38種疾病納入門診特病保障范圍
2025年廣西桂林將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種慢性病及重大疾病納入門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱“門診特病”）保障體系，覆蓋器官功能衰退、免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等六大類，參保患者可享受年度限額內(nèi)70%報(bào)銷比例，部分病種年補(bǔ)貼最高達(dá)8萬(wàn)元。
一、門診特病覆蓋范圍與分類
病種類型
- 器官功能衰退類：慢性腎功能不全、肝硬化失代償期
- 代謝性疾病類：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 免疫系統(tǒng)疾病類：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病類：帕金森病、癲癇
- 重大疾病類：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療
- 慢性炎癥類：慢性阻塞性肺疾病、潰瘍性結(jié)腸炎
病種類型 代表疾病 年度限額（元） 器官功能衰退 尿毒癥血液透析 80,000 代謝性疾病 糖尿病（合并并發(fā)癥） 5,000 重大疾病 惡性腫瘤放療/化療 50,000 新增病種與調(diào)整
2025年新增痛風(fēng)、重度骨質(zhì)疏松等9種疾病，并將冠心病介入治療術(shù)后納入保障，覆蓋人群擴(kuò)大至風(fēng)濕性疾病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。
二、辦理?xiàng)l件與流程
申請(qǐng)材料
- 確診證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書
- 病歷資料：包含檢查報(bào)告、治療方案的門診/住院記錄
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件
辦理渠道
- 線上辦理：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交電子材料，3個(gè)工作日內(nèi)審核
- 線下辦理：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?/li>
三、報(bào)銷政策與限制
報(bào)銷規(guī)則
- 起付線：門診特病治療無(wú)起付線
- 報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%報(bào)銷，乙類藥品需自付10%后納入計(jì)算
- 疊加規(guī)則：最多可選3種病種，每增加1種病種，年度限額增加300元
異地就醫(yī)
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種疾病支持異地直接報(bào)銷
- 備案要求：需提前通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案就醫(yī)地
廣西桂林門診特病政策通過病種擴(kuò)展、報(bào)銷比例提升、異地結(jié)算優(yōu)化三大核心調(diào)整，顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。年度限額分級(jí)管理和材料簡(jiǎn)化進(jìn)一步提升了服務(wù)效率，建議參保人優(yōu)先通過線上渠道辦理業(yè)務(wù)，及時(shí)關(guān)注病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。
