對于明確由特定食物誘發(fā)或加重的青少年濕疹，應(yīng)避免食用該食物；對于無明確食物過敏的青少年，需謹(jǐn)慎忌口，重點(diǎn)在于均衡飲食，減少高糖、高脂及加工食品的攝入。
青少年時期，濕疹的成因復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境因素等，食物在其中扮演的角色相較于嬰幼兒期有所減弱 。雖然部分青少年的濕疹發(fā)作可能與食物有關(guān)，但并非所有患者都存在食物過敏，且食物與皮疹之間的關(guān)聯(lián)有時難以確定 。不建議在沒有明確證據(jù)的情況下進(jìn)行廣泛的飲食禁忌，以免影響青少年正常的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育 。關(guān)鍵在于識別個體化的誘發(fā)因素，并維持健康的飲食習(xí)慣。
一、 明確的致敏食物需避免
對于經(jīng)過專業(yè)評估（如皮膚點(diǎn)刺試驗、血液特異性IgE檢測或醫(yī)生指導(dǎo)下的激發(fā)試驗）確認(rèn)對特定食物過敏的青少年，嚴(yán)格避免這些食物是管理濕疹的重要環(huán)節(jié)。
常見致敏原 雖然青少年和成人由食物直接引發(fā)濕疹的情況相對少見，但仍需警惕 。常見的可能誘發(fā)或加重濕疹的食物包括：
- 高蛋白食物：如雞蛋、牛奶及其制品 。這些是嬰幼兒期最常見的過敏原，部分敏感個體在青少年期仍需回避 。
- 海鮮類：包括魚、蝦、蟹、貝類等 。成人和青少年對魚蝦等海鮮過敏的情況并不少見 。
- 堅果類：如花生、核桃等 。
- 其他：部分牛羊肉、某些水果（尤其是與花粉相關(guān)的，如蘋果、芹菜、胡蘿卜等，見于有花粉癥的患者）以及酒類、辛辣刺激的調(diào)味品 。
個體化差異 重要的是，每個青少年的致敏食物都可能不同。不能因為別人對牛奶過敏，就推斷所有濕疹青少年都必須禁牛奶。必須通過專業(yè)檢查來確定 。
回避與營養(yǎng)平衡 在回避必需食物時，必須注意營養(yǎng)替代，防止?fàn)I養(yǎng)不良。例如，禁牛奶者需通過其他途徑補(bǔ)充鈣和維生素D。
下表對比了不同年齡段濕疹患者的主要關(guān)注過敏原：
對比項 | 嬰幼兒濕疹 | 青少年濕疹 |
|---|---|---|
主要過敏原類型 | 食物過敏原為主 | 環(huán)境過敏原為主，食物過敏相對少見 |
常見食物過敏原 | 牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生 | 魚、蝦、蟹、貝類、堅果、雞蛋、牛奶 |
常見環(huán)境過敏原 | 塵螨、動物皮屑等 | 塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌等 |
管理重點(diǎn) | 嚴(yán)格回避已知致敏食物 | 重點(diǎn)在于環(huán)境控制，食物回避需謹(jǐn)慎且個體化 |
二、 促進(jìn)炎癥的飲食模式需調(diào)整
即使沒有明確的食物過敏，某些不健康的飲食模式也可能通過促進(jìn)全身性炎癥或影響腸道健康，間接加重濕疹 。調(diào)整這些飲食習(xí)慣對多數(shù)濕疹青少年有益。
高糖飲食 攝入過多簡單糖類（如含糖飲料、糖果、糕點(diǎn)）會導(dǎo)致胰島素水平升高，可能促進(jìn)炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)或加重濕疹 。有研究發(fā)現(xiàn)，高糖飲食與濕疹、痤瘡等炎癥性皮膚病有關(guān) 。應(yīng)遵守減少簡單糖類攝入量的原則 。
高脂及加工食品 過多攝入飽和脂肪和高脂食品，以及含有人工色素、防腐劑等添加劑的加工食品，可能對皮膚健康不利 。應(yīng)減少飽和脂肪的攝入量 ，并限制高糖高脂的加工食品 。
不健康的飲食原則 綜合來看，濕疹患者應(yīng)遵守減少牛奶、簡單糖類、飽和脂肪以及農(nóng)藥和內(nèi)分泌干擾物攝入量的基本原則 。
下表對比了健康與不健康的飲食模式對青少年濕疹的影響：
飲食模式 | 具體內(nèi)容 | 對濕疹的潛在影響 |
|---|---|---|
不健康模式 | 大量攝入含糖飲料、甜點(diǎn)、油炸食品、方便面、香腸等加工食品 | 可能升高體內(nèi)炎癥水平，加重濕疹癥狀 |
健康模式 | 遵循低糖、低脂肪原則，多攝入蔬菜、水果、全谷類和豆類等高纖維食物，選擇健康的烹飪方式 | 有助于維持腸道健康，可能降低炎癥，對控制濕疹有益 |
三、 非特異性刺激物需注意
某些食物雖然不引發(fā)過敏反應(yīng)，但因其物理或化學(xué)性質(zhì)，可能直接刺激皮膚或加重瘙癢感。
辛辣刺激食物 如辣椒、芥末、生姜、大蒜等，可能通過神經(jīng)反射或輕微的血管擴(kuò)張作用，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)熱和瘙癢加劇。
酒精飲品酒精會擴(kuò)張血管，可能加重皮膚的炎癥和瘙癢。
過燙的食物 進(jìn)食過燙的食物也可能導(dǎo)致面部潮紅和瘙癢。
對于患有濕疹的青少年，在飲食管理上應(yīng)采取科學(xué)、個體化的方法。切勿在沒有依據(jù)的情況下盲目進(jìn)行廣泛的忌口，以免影響生長發(fā)育 。對于有明確食物過敏的個體，應(yīng)嚴(yán)格避免致敏食物。對于大多數(shù)患者，更重要的是培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，即減少高糖、高脂及加工食品的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，保持飲食均衡 。注意避免辛辣、酒精等非特異性刺激物。最穩(wěn)妥的做法是咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，結(jié)合自身情況制定合理的飲食計劃。