在新疆阿勒泰，辦理門特需滿足特定疾病診斷、提交對應(yīng)材料并符合認定標準，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在可辦理門特的病種數(shù)量上有所不同。
阿勒泰地區(qū)職工醫(yī)保門診慢特病待遇覆蓋 31 種病種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋 20 種，均需通過定點醫(yī)療機構(gòu)認定。2025 年特殊門診病種（慢特病）的辦理，需滿足以下條件：
一、疾病診斷
患者需患有自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi)的疾病。具體如下：
| 醫(yī)保類型 | 病種數(shù)量 | 部分病種示例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 31 種 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭等重大疾病 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 20 種 | 具體病種可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門 |
二、材料提交
需提供近期二級及以上醫(yī)院出具的完整病歷、檢查報告、診斷證明等醫(yī)學(xué)資料。部分病種可能還需?？漆t(yī)生出具的疾病診斷證明書。如參保人員身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）也需準備好。門診病歷（近期）及相關(guān)檢查檢驗報告（如化驗單、影像學(xué)報告等），若符合條件則無需提供住院病歷。
三、認定標準
需符合《關(guān)于規(guī)范全區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病保障制度的通知》（新醫(yī)保規(guī)〔2023〕3 號）的認定標準。例如：
- 糖尿病：需有半年及以上糖尿病病史和用藥記錄；若出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病患者發(fā)病多年，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)變形或疼痛，拍片發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)有骨刺、骨質(zhì)疏松改變，骨密度降低等情況，也符合認定標準。
- 高血壓 Ⅱ 期及以上：有半年及以上高血壓病史；非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg（病人既往有高血壓病史，收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg，因持續(xù)使用降壓藥物，血壓監(jiān)測表現(xiàn)正常，也符合本條）；動態(tài)血壓檢查及動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)達到相應(yīng)標準 ，且具備如眼底檢查、心臟超聲檢查等特定陽性指標，可認定為高血壓病 Ⅱ 期或 Ⅲ 期。
在新疆阿勒泰辦理門特，要先確認所患疾病在規(guī)定病種目錄內(nèi)，然后準備好二級及以上醫(yī)院出具的相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，且疾病情況符合對應(yīng)認定標準，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在病種覆蓋上有差異，按各自規(guī)定申請辦理即可。