2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門診特殊病種申請覆蓋約12類慢性病及重大疾病患者。
符合基本醫(yī)療保險參保條件且確診為特定病種的居民，可按規(guī)定提交材料申請待遇，享受門診用藥、檢查等醫(yī)療費(fèi)用報銷。
一、申請人群范圍
疾病類型
- 慢性病：如高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等。
- 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 其他病種：精神分裂癥、肝硬化等需長期門診治療的疾病。
參保要求
- 需為內(nèi)蒙古錫林郭勒盟城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 未成年人可通過監(jiān)護(hù)人戶口本及醫(yī)?？ㄉ暾?。
二、申請條件與材料
基本條件
- 提供二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明及完整病歷。
- 病情符合內(nèi)蒙古醫(yī)保局發(fā)布的特殊病種目錄。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。 醫(yī)療證明 出院記錄、化驗單、影像報告等，需加蓋醫(yī)院公章。 申請表格 由主治醫(yī)師填寫《特殊病種門診審批表》，附1寸免冠照片2張。
三、辦理流程
提交申請
- 線上：通過內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺APP上傳材料，填寫電子申請表。
- 線下：前往戶籍地社保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交紙質(zhì)材料。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)院初審后，由盟醫(yī)保專家委員會季度集中評審，結(jié)果通過短信或APP通知。
- 認(rèn)定通過者領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇。
2025年錫林郭勒盟特殊病種政策進(jìn)一步簡化流程，但需注意材料完整性與時效性。慢性病患者應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔，便于長期管理；重大疾病患者可申請“綠色通道”加急審核。具體病種目錄及報銷比例可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。