門診慢性病 35 種，門診特殊疾病 26 種。
門診慢特病指需長期門診治療的特殊疾病，含門診慢性病與門診特殊疾病。河南新鄉(xiāng)針對不同病種，制定了相應(yīng)的認定標準，具體如下：
一、門診慢性病認定標準
涵蓋多種常見慢性病，具體認定要求如下：
- 高血壓（Ⅱ 期及以上）：收縮壓持續(xù)≥160mmHg 或舒張壓持續(xù)≥100mmHg，伴有心、腦、腎、眼等靶器官損害的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查證據(jù)。
- 糖尿病（有并發(fā)癥）：有明確糖尿病診斷，且出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥，相關(guān)檢查結(jié)果符合并發(fā)癥診斷標準。
- 冠心?。ǚ请[匿性）：經(jīng)心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等檢查，證實存在冠狀動脈粥樣硬化性狹窄或心肌缺血表現(xiàn)。
- 腦血管意外后遺癥：有明確腦血管疾病史（腦出血、腦梗死等），發(fā)病半年后仍存在肢體功能障礙、言語障礙、認知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀，且經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 等檢查證實。
- 慢性阻塞性肺氣腫：有長期吸煙史或其他明確致病因素，存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，肺功能檢查顯示不完全可逆的氣流受限（FEV1/FVC＜70%）。
- 肺心病：由慢性支氣管、肺疾病或胸廓畸形等引起，有肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查證據(jù)，如心電圖、心臟超聲等檢查結(jié)果支持診斷。
- 慢性腎功能衰竭（非透析）：腎小球濾過率持續(xù)＜60ml/min/1.73m2，伴有貧血、電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn)，血肌酐、尿素氮等指標異常升高。
- 肝硬化失代償期：有慢性肝病病史，出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)，如腹水、黃疸、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，肝功能檢查、腹部超聲或 CT 等檢查結(jié)果符合肝硬化失代償期診斷標準。
- 結(jié)核病：痰涂片或痰培養(yǎng)找到結(jié)核菌，或胸部 X 線、CT 等影像學(xué)檢查顯示典型結(jié)核病變，結(jié)合臨床癥狀（低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰等）及結(jié)核菌素試驗、結(jié)核抗體檢測等輔助檢查結(jié)果確診。
- 癲癇：有反復(fù)癲癇發(fā)作病史，腦電圖檢查顯示癲癇樣放電，排除其他繼發(fā)性癲癇病因。
- 精神分裂癥：符合 ICD-10 或 CCMD-3 精神分裂癥診斷標準，有明確的精神癥狀，如幻覺、妄想、思維紊亂、情感淡漠等，病程持續(xù)至少 1 個月以上。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多關(guān)節(jié)對稱性腫脹、疼痛，持續(xù) 6 周以上，類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標陽性，X 線或磁共振成像（MRI）檢查顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變。
- 強直性脊柱炎：下腰部疼痛、僵硬，活動后緩解，癥狀持續(xù) 3 個月以上，骶髂關(guān)節(jié) X 線、CT 或 MRI 檢查顯示骶髂關(guān)節(jié)炎改變，人類白細胞抗原 B27（HLA-B27）陽性。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）或歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準，有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、蛋白尿、血液系統(tǒng)異常等，自身抗體檢測（抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Sm 抗體等）陽性。
- 慢性病毒性肝炎：有明確的乙肝或丙肝病毒感染史，肝功能反復(fù)異常，乙肝病毒 DNA 或丙肝病毒 RNA 定量檢測陽性，肝臟超聲或 CT 等檢查顯示肝臟慢性損傷表現(xiàn)。
- 慢性萎縮性胃炎：胃鏡檢查及病理活檢證實胃黏膜萎縮、腸上皮化生或不典型增生。
- 風(fēng)濕性心臟病：有風(fēng)濕熱病史，心臟聽診有典型雜音，心臟超聲檢查顯示心臟瓣膜病變，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等。
- 帕金森氏癥：具有運動遲緩、靜止性震顫、肌強直、姿勢平衡障礙等典型帕金森病癥狀，左旋多巴治療有效，排除其他原因?qū)е碌呐两鹕C合征。
- 重癥肌無力：有部分或全身骨骼肌肉無力及極易疲勞現(xiàn)象，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕，新斯的明試驗陽性，肌電圖檢查有特征性改變。
- 甲狀腺機能減退癥：血清促甲狀腺激素（TSH）升高，游離甲狀腺素（FT4）降低，伴有畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退、水腫等臨床表現(xiàn)。
- 肺間質(zhì)纖維化：進行性呼吸困難，胸部高分辨率 CT（HRCT）顯示雙肺彌漫性間質(zhì)病變，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙和（或）彌散功能降低。
- 干燥綜合征：有口干、眼干等癥狀，血清抗 SSA 抗體、抗 SSB 抗體陽性，唇腺活檢顯示灶性淋巴細胞浸潤，淚液分泌試驗、角膜熒光染色等檢查提示眼干，唾液流量測定、腮腺造影等檢查提示口干。
- 骨髓異常增生綜合征：外周血細胞一系或多系減少，骨髓增生活躍或明顯活躍，有病態(tài)造血表現(xiàn)，染色體檢查或基因檢測有異常。
- 心臟瓣膜置換和冠狀動脈搭橋手術(shù)后：有明確的心臟瓣膜置換或冠狀動脈搭橋手術(shù)史，術(shù)后需要長期抗凝等治療。
- 分裂情感性障礙：符合 ICD-10 或 CCMD-3 分裂情感性障礙診斷標準，既有精神分裂癥的癥狀，又有心境障礙（抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作）的癥狀，且兩者同時存在或先后在發(fā)病中出現(xiàn)，病程持續(xù)至少 2 周以上。
- 雙相（情感）障礙：符合 ICD-10 或 CCMD-3 雙相（情感）障礙診斷標準，有躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)的病史，發(fā)作間歇期精神狀態(tài)基本正常。
- 癲癇所致精神障礙：有明確癲癇病史，在癲癇發(fā)作前后或發(fā)作間歇期出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、妄想、情感障礙、認知障礙等，精神癥狀與癲癇發(fā)作有時間關(guān)聯(lián)。
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙：有智力發(fā)育遲緩病史，智商（IQ）低于 70，同時伴有精神癥狀，如行為紊亂、情緒不穩(wěn)定、攻擊行為等，精神癥狀對患者的社會功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。
- 再生障礙性貧血：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，排除其他引起全血細胞減少的疾病。
- 慢性心功能衰竭：有器質(zhì)性心臟病病史，出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭癥狀，心臟超聲檢查顯示左心室射血分數(shù)（LVEF）降低，或有心臟結(jié)構(gòu)和功能改變的其他證據(jù)。
- 持久妄想性障礙：以系統(tǒng)妄想為主要臨床相，妄想內(nèi)容較固定，持續(xù)至少 3 個月以上，社會功能受損，排除其他精神障礙所致的妄想。
- 癲癇性精神病：在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后出現(xiàn)精神癥狀，如精神運動性發(fā)作、朦朧狀態(tài)、譫妄狀態(tài)等，精神癥狀與癲癇發(fā)作密切相關(guān)，腦電圖檢查有癲癇樣放電。
- 肝豆狀核變性：有家族遺傳史，血清銅藍蛋白降低，24 小時尿銅升高，角膜 K-F 環(huán)陽性，有肝臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（震顫、肌強直、運動遲緩、構(gòu)音障礙等）或精神癥狀等臨床表現(xiàn)。
- 腎病綜合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥，排除繼發(fā)性腎病綜合征病因。
- 惡性腫瘤（五年）：有明確的惡性腫瘤診斷，且確診時間在 5 年以內(nèi)，需提供病理診斷報告、手術(shù)記錄、放化療記錄等相關(guān)資料。
二、門診特殊疾病認定標準
主要針對病情較為嚴重、治療較為復(fù)雜的特殊疾病，認定標準如下：
- 腎移植抗排異治療：有腎臟移植手術(shù)史，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑抗排異治療，提供手術(shù)相關(guān)證明及后續(xù)抗排異治療方案、藥物使用記錄等資料。
- 骨髓移植抗排異治療：有骨髓移植手術(shù)史，術(shù)后出現(xiàn)移植物抗宿主病等需要抗排異治療的情況，提供骨髓移植手術(shù)相關(guān)資料及后續(xù)抗排異治療的檢查報告、藥物使用記錄等。
- 血友病：凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病，根據(jù)凝血因子活性檢測結(jié)果確診，如血友病 A 為凝血因子 Ⅷ 缺乏，血友病 B 為凝血因子 Ⅸ 缺乏。
- 甲狀腺機能亢進癥：血清甲狀腺激素（FT3、FT4）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低，伴有心慌、多汗、手抖、消瘦、突眼等臨床表現(xiàn)，甲狀腺超聲或放射性核素檢查有相應(yīng)異常。
- 慢性丙型肝炎（抗病毒治療）：丙肝病毒 RNA 定量檢測陽性，肝功能異常，符合抗病毒治療指征，提供相關(guān)檢查報告及治療方案。
- 耐多藥肺結(jié)核：經(jīng)痰結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗證實對至少異煙肼和利福平耐藥的肺結(jié)核，提供相關(guān)檢查報告及診斷證明。
- 艾滋病機會性感染：有艾滋病病毒（HIV）感染史，出現(xiàn)因免疫功能低下導(dǎo)致的各種機會性感染，如肺孢子菌肺炎、巨細胞病毒感染、卡波西肉瘤等，提供 HIV 抗體檢測陽性報告及機會性感染的診斷依據(jù)。
- 器官移植后抗排異治療（除腎移植）：有除腎臟外其他器官（如肝臟、心臟、肺臟等）移植手術(shù)史，術(shù)后需長期抗排異治療，提供手術(shù)相關(guān)資料及抗排異治療的相關(guān)記錄。
- 地中海貧血：根據(jù)血紅蛋白電泳、基因檢測等結(jié)果確診，有貧血等臨床表現(xiàn)，提供相關(guān)檢查報告。
- 苯丙酮尿癥：新生兒篩查或后續(xù)相關(guān)檢查確診，血苯丙氨酸濃度升高，提供診斷證明及相關(guān)檢查報告。
- 生長激素缺乏癥：身材矮小，生長速率低于正常，血清生長激素水平降低，生長激素激發(fā)試驗異常，排除其他原因?qū)е碌陌“Y，提供相關(guān)檢查報告。
- 系統(tǒng)性硬化癥：符合美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）或歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）制定的系統(tǒng)性硬化癥分類標準，有皮膚增厚、硬化，雷諾現(xiàn)象，關(guān)節(jié)疼痛、畸形，內(nèi)臟受累（如肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓、食管功能障礙等）等臨床表現(xiàn)，自身抗體檢測（抗核抗體、抗 Scl-70 抗體、抗著絲點抗體等）陽性。
- 多發(fā)性硬化：有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如視力障礙、肢體無力、感覺異常、共濟失調(diào)等），癥狀呈發(fā)作性或慢性進展性，磁共振成像（MRI）檢查顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多發(fā)性脫髓鞘病變，腦脊液檢查有寡克隆區(qū)帶等異常。
- 皮肌炎：有對稱性近端肌無力，如上肢抬舉困難、下肢蹲起困難，伴有皮疹（如眶周紫紅色斑、Gottron 征等），血清肌酶（如肌酸激酶、乳酸脫氫酶等）升高，肌電圖檢查有肌源性損害表現(xiàn)，肌肉活檢有炎性細胞浸潤等病理改變。
- 重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準，且出現(xiàn)嚴重的器官受累，如狼瘡性腎炎（大量蛋白尿、腎功能不全等）、狼瘡性腦?。ň癜Y狀、癲癇發(fā)作等）、血液系統(tǒng)嚴重受累（嚴重貧血、血小板減少等），提供相關(guān)檢查報告及病情評估資料。
- 噬血細胞綜合征：有發(fā)熱、肝脾腫大、血細胞減少（兩系或三系）、高甘油三酯血癥、低纖維蛋白原血癥等臨床表現(xiàn)，骨髓或組織病理檢查找到噬血細胞，相關(guān)基因檢測或免疫功能檢查有異常。
- 骨髓增殖性腫瘤：包括真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等，根據(jù)血常規(guī)、骨髓穿刺及活檢、染色體及基因檢測等結(jié)果確診，如真性紅細胞增多癥表現(xiàn)為紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度明顯升高，JAK2 V617F 基因突變陽性等。
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（伴有呼吸衰竭）：有慢性阻塞性肺疾病病史，近期出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽、咳痰增多等急性加重表現(xiàn)，血氣分析顯示動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg。
- 支氣管哮喘（重癥）：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音，癥狀嚴重，常規(guī)治療效果不佳，需要持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素等藥物控制，提供肺功能檢查、血氣分析等相關(guān)檢查報告及病情評估資料。
- 肺動脈高壓：靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測量平均肺動脈壓≥25mmHg，排除其他引起肺動脈高壓的疾病，如先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，提供超聲心動圖、右心導(dǎo)管檢查等相關(guān)檢查報告。
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。毙孕募」Ｋ阑謴?fù)期）：有急性心肌梗死病史，發(fā)病后 1 個月至 6 個月內(nèi)，提供心肌梗死診斷依據(jù)（如心電圖、心肌損傷標志物等）及恢復(fù)期相關(guān)檢查報告，如心臟超聲、冠狀動脈造影等。
- 心臟瓣膜?。ㄖ囟龋?/strong>：心臟超聲檢查顯示心臟瓣膜病變嚴重，如二尖瓣重度狹窄或關(guān)閉不全、主動脈瓣重度狹窄或關(guān)閉不全等，伴有心功能不全等臨床表現(xiàn)，提供心臟超聲及相關(guān)檢查報告。
- 心肌?。〝U張型、肥厚型等）：根據(jù)心臟超聲、磁共振成像（MRI）等檢查結(jié)果確診，如擴張型心肌病表現(xiàn)為心臟擴大、左心室射血分數(shù)降低；肥厚型心肌病表現(xiàn)為心肌肥厚，室間隔或左心室后壁厚度≥15mm，提供相關(guān)檢查報告及病情評估資料。
- 消化性潰瘍（伴有并發(fā)癥）：有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史，出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，提供胃鏡檢查報告、X 線鋇餐檢查報告及并發(fā)癥相關(guān)診斷依據(jù)。
- 炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?/strong>：有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等臨床表現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查及病理活檢符合潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病診斷標準，提供相關(guān)檢查報告及病情評估資料。
- 自身免疫性肝病（原發(fā)性膽汁性膽管炎、自身免疫性肝炎等）：血清自身抗體（如抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等）陽性，肝功能異常，肝臟組織病理檢查有特征性改變，提供相關(guān)檢查報告及診斷證明。
河南新鄉(xiāng) 2025 年門特慢性病認定標準涵蓋多種疾病，對不同疾病從癥狀、檢查指標、病史等多方面綜合考量，以確定患者是否符合相應(yīng)慢性病或特殊疾病的認定，從而為患者提供相應(yīng)醫(yī)療保障。