2025年廣東潮州門特病申請人群覆蓋12類特定疾病患者及5類特殊群體
根據(jù)潮州市醫(yī)療保障局現(xiàn)行政策，門特病（門診特定病種）的申請需滿足疾病類型、參保狀態(tài)及醫(yī)學條件等要求。以下為具體適用人群及細則：
一、 疾病范圍
2025年潮州門特病目錄包含12類高發(fā)慢性病及重癥，具體分為以下兩類：
1. 慢性病管理病種
| 病種名稱 | 準入標準 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓 | 合并器官損害 | 5000 |
| 糖尿病 | 需胰島素治療 | 6000 |
| 冠心病 | 支架術后或心絞痛Ⅲ級 | 8000 |
2. 重癥及罕見病
| 病種名稱 | 關鍵診斷依據(jù) | 特殊待遇 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告 | 豁免起付線 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄 | 全額報銷透析費用 |
二、 參保條件
1. 基本醫(yī)保參保人
- 需連續(xù)繳納潮州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿1年，且申請時在保。
- 新生兒及新遷入人口可憑戶籍證明即時參保并申請。
2. 特殊群體優(yōu)先
- 低保戶、五保戶：憑民政部門證明直接認定。
- 退役軍人：舊傷復發(fā)相關疾病納入門特范圍。
三、 醫(yī)學認定流程
1. 診斷機構(gòu)要求
- 需在三級醫(yī)院或潮州市門特定點醫(yī)院開具診斷證明。
- 罕見病患者可提交省級醫(yī)院報告。
2. 材料清單
身份證、醫(yī)?？?、近期檢查報告（如CT、病理切片）、《門特病種申請表》。
門特病政策旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔，2025年潮州市將進一步優(yōu)化審批流程，擴大病種覆蓋范圍。符合條件的患者可前往屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛱峤簧暾垺?/p>