可以辦理。截至2025年，黑龍江省綏化市的參保人員在異地就醫(yī)時，其門診特殊病種費用已實現(xiàn)直接結(jié)算。
為全面解答您的問題，現(xiàn)將黑龍江綏化異地辦理特殊病種的相關(guān)政策與流程梳理如下：
一、核心政策解讀
根據(jù)黑龍江省醫(yī)保統(tǒng)一部署，綏化市已將門診特殊病種納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。這意味著，參保人員在辦理備案后，前往省內(nèi)其他城市或跨省的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，其符合規(guī)定的特殊病種治療費用可直接報銷，無需再墊付和返回參保地手工辦理。
二、辦理條件與流程詳解
要成功辦理并享受此項服務(wù)，需滿足以下兩個核心前提：
辦理異地就醫(yī)備案
辦理異地就醫(yī)備案是享受直接結(jié)算服務(wù)的前提條件。綏化市的參保人員可根據(jù)自身情況選擇“異地長期居住”或“臨時外出就醫(yī)”兩種備案類型。- 備案渠道 ：可通過線上或線下多種途徑辦理。線上渠道包括“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序、“龍江醫(yī)保”微信公眾號等；線下則可在參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
- 備案對象 ：
- 異地長期居住人員 ：如異地安置退休人員、常駐外地工作的職工等。
- 臨時外出就醫(yī)人員 ：如因病情需要辦理轉(zhuǎn)診的患者、異地急診搶救人員以及其他臨時性外出就醫(yī)的人員。
選擇指定醫(yī)療機構(gòu)就診
完成備案后，參保人員需持本人有效憑證（如醫(yī)保電子憑證或社會保障卡）在就醫(yī)地的 聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu) 進行就醫(yī)。
三、結(jié)算規(guī)則與病種范圍
異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄，參保地政策”的原則。
- 支付范圍 ：醫(yī)療費用的報銷主要執(zhí)行 就醫(yī)地 的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等目錄規(guī)定。
- 報銷標(biāo)準(zhǔn) ：基本醫(yī)療保險基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額以及具體的 門診特殊病種范圍 ，均執(zhí)行 參保地 （即綏化市）的規(guī)定。
綏化市門診特殊病種范圍一覽表
| 病種類別 | 具體病種 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)病種 | 高血壓、糖尿病等18種 |
| 新增病種 | 癲癇、帕金森、支氣管哮喘、重癥肌無力、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、布魯氏病等7種 |
四、溫馨提示
- 信息確認 ：建議在就醫(yī)前，通過撥打醫(yī)保服務(wù)熱線 12393 或登錄官方平臺，核實目標(biāo)醫(yī)院是否已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
- 材料準(zhǔn)備 ：請務(wù)必攜帶好本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，并確保異地就醫(yī)備案狀態(tài)有效。
只要您按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案，并在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，即可順利辦理特殊病種的費用直接結(jié)算。該政策極大地簡化了報銷流程，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。