可以。2025 年,甘肅天水的參保人員在符合相關(guān)條件的情況下,能夠異地辦理門特病。相關(guān)情況如下:
一、異地辦理門特病的政策規(guī)定
1. 省內(nèi)異地就醫(yī)
已申辦門診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)購藥時(shí),無需備案,可直接在就醫(yī)地門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
2. 跨省異地就醫(yī)
參保人員已辦理跨省異地就醫(yī)備案,且認(rèn)定通過的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等 10 個(gè)病種,可在就醫(yī)地門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
二、辦理流程差異
1. 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
城鄉(xiāng)居民參保人員在天水市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),可在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請認(rèn)定門診慢特病。
2. 市域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
在市域外二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定的,需提交診斷證明原件、近兩年的病歷復(fù)印件、檢查單復(fù)印件、身份證復(fù)印件、社??◤?fù)印件等,并填寫《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》。醫(yī)囑及診療計(jì)劃由主治醫(yī)師填寫,加蓋醫(yī)師和醫(yī)院公章后,報(bào)戶籍所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行初審。對資料齊全、符合辦理?xiàng)l件的,再報(bào)戶籍所在地醫(yī)療保障服務(wù)中心認(rèn)定門診慢特病。
三、費(fèi)用結(jié)算方式
| 結(jié)算方式 | 適用情況 | 操作流程 |
|---|---|---|
| 一站式直接結(jié)算 | 在市內(nèi)各醫(yī)院購藥或已辦理跨省異地就醫(yī)備案且符合病種范圍,在就醫(yī)地門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥 | 直接結(jié)算,參?;颊邇H支付按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 |
| 手工(零星)報(bào)銷 | 因特殊原因未在就醫(yī)地直接結(jié)算,如在市域外購藥未開通直報(bào)業(yè)務(wù)或未實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算 | 持門診發(fā)票原件和費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷 |
2025 年甘肅天水在異地辦理門特病方面,省內(nèi)異地?zé)o需備案可直接結(jié)算,跨省異地在辦理備案且符合特定病種范圍時(shí)也能直接結(jié)算,同時(shí)明確了不同情況下的辦理流程和結(jié)算方式,為參保人員異地就醫(yī)提供了便利。