可以
2025年，重慶市異地參保人員或在異地居住的重慶參保人，可按規(guī)定辦理門診慢特病相關(guān)手續(xù)。其中，高血壓、糖尿病等5種病種支持跨省直接結(jié)算，其余病種需通過(guò)線上或線下渠道完成備案、審核后享受待遇，部分流程可通過(guò)線上平臺(tái)遠(yuǎn)程辦理。
一、異地辦理核心條件與范圍
1. 適用人群
- 重慶參保人異地就醫(yī)：需辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案，并選定異地特病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 異地參保人在渝就醫(yī)：按參保地規(guī)定完成備案，持醫(yī)保電子憑證或社保卡在重慶定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
2. 病種覆蓋范圍
| 類別 | 病種數(shù)量 | 支持跨省直接結(jié)算病種 | 其他病種處理方式 |
|---|---|---|---|
| 特殊疾病 | 13-14種 | 惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 回參保地手工報(bào)銷 |
| 慢性病 | 39種 | 高血壓、糖尿病 | 線上提交材料，審核后備案 |
二、異地辦理流程與材料
1. 線上辦理步驟
- 備案：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“渝快辦”提交異地就醫(yī)備案，選擇“門診慢特病”類型。
- 材料上傳：身份證、醫(yī)保電子憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（含ICD-10編碼）、近6個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告。
- 審核：醫(yī)保部門5個(gè)工作日內(nèi)完成線上核驗(yàn)，結(jié)果通過(guò)短信通知，電子憑證自動(dòng)同步至就醫(yī)地醫(yī)院。
2. 線下辦理要求
- 異地參保人：攜帶病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）、《特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》到重慶指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審核。
- 重慶參保人異地就醫(yī)：在備案地選定醫(yī)院提交材料，通過(guò)后即可在該院直接結(jié)算。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算規(guī)則
1. 報(bào)銷政策
- 直接結(jié)算：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，即藥品和檢查項(xiàng)目按就醫(yī)地目錄，報(bào)銷比例、起付線按參保地標(biāo)準(zhǔn)。
- 手工報(bào)銷：個(gè)人全額墊付后，回參保地提交費(fèi)用清單、票據(jù)等材料，按本地政策報(bào)銷。
2. 有效期管理
- 長(zhǎng)期病種（如高血壓、糖尿?。簜浒负?strong>長(zhǎng)期有效，每年需上傳復(fù)查報(bào)告復(fù)核。
- 短期病種（如結(jié)核病）：按療程備案，到期前需重新提交材料。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：診斷證明和檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具，異地材料需經(jīng)參保地醫(yī)保局線上核驗(yàn)。
- 代辦要求：需提供委托書及雙方身份證，線上上傳掃描件即可。
- 醫(yī)院選擇：跨省結(jié)算僅限開(kāi)通門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP查詢名單。
2025年重慶門診慢特病異地辦理已實(shí)現(xiàn)部分病種跨省直接結(jié)算，其余病種通過(guò)線上平臺(tái)簡(jiǎn)化流程，參保人可根據(jù)病種類型和就醫(yī)地政策選擇辦理方式，確保待遇高效享受。
