可在定點醫(yī)療機構和“雙通道”定點零售藥店買藥
2025年安徽安慶門診特病患者買藥有多種途徑和相關政策。患者可在符合規(guī)定的醫(yī)療機構和藥店購買所需藥品,同時醫(yī)保也有對應的報銷政策。
(一)買藥途徑
- 定點醫(yī)療機構:參加安慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并獲得門診慢特病待遇資格的參保人員,可在市域內一級及以上承擔常見慢性病服務的協(xié)議定點醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心)購買藥品。在市域外一級及以上定點醫(yī)療機構發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費用也可按規(guī)定納入報銷范圍。
- “雙通道”定點零售藥店:參保居民因疾病治療需要使用國家談判藥品的,除可在上述規(guī)定的定點醫(yī)療機構購藥外,還能在“雙通道”定點零售藥店享受門診購藥和直接結算服務。
(二)醫(yī)保報銷政策
- 支付范圍:參照執(zhí)行《安徽省醫(yī)療保障局關于優(yōu)化安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥報銷政策的通知》皖醫(yī)保秘〔2023〕61號文件,取消慢病門診用藥目錄。參保慢特病患者門診費用報銷不再受《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄》限制,門診使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品目錄內藥品時,可按規(guī)定享受基本醫(yī)保門診慢特病報銷待遇。
- 保障待遇
- 職工醫(yī)保:慢特病起付線為500元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:門診慢性病起付線為400元,特殊病年度內按就診最高類別醫(yī)療機構計算1次起付線,最高不超過700元。同時患有慢性病與特殊病的,年度內計一次起付線,最低不少于400元,最高不超過700元。同時認定有兩種慢特病的參保人員,報銷限額在最高病種限額基礎上增加1500元,患三種及以上慢特病的,再增加1000元。同時患有慢性病和特殊病的,醫(yī)藥費用分別按照相應慢特病病種政策報銷。
| 醫(yī)保類型 | 起付線 | 報銷限額規(guī)定 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 500元 | / |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 400元(慢性病),特殊病年度內按就診最高類別醫(yī)療機構計算1次起付線,最高不超過700元,同時患有慢性病與特殊病年度內計一次起付線,最低不少于400元,最高不超過700元 | 同時認定有兩種慢特病,報銷限額在最高病種限額基礎上增加1500元;患三種及以上慢特病,再增加1000元 |
2025年安徽安慶門診特病患者買藥有定點醫(yī)療機構和“雙通道”定點零售藥店等途徑,并且醫(yī)保報銷政策為患者提供了一定的費用保障,不同醫(yī)保類型在起付線和報銷限額上有不同規(guī)定,患者可根據(jù)自身情況合理選擇買藥方式和享受醫(yī)保待遇。