血糖 27.2mmol/L 屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，高度提示糖尿病可能
該數(shù)值遠(yuǎn)超正常血糖范圍，無(wú)論測(cè)量時(shí)間是空腹、餐后還是隨機(jī)，均已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴隨極高的急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)處理。單次血糖檢測(cè)結(jié)果雖可作為診斷重要依據(jù)，但臨床確診還需結(jié)合其他檢查及病史綜合判斷。
一、血糖 27.2mmol/L 的臨床意義與診斷依據(jù)
1. 血糖數(shù)值的危險(xiǎn)程度分級(jí)
血糖 27.2mmol/L 已處于極度升高水平，遠(yuǎn)超正常及糖尿病診斷閾值，屬于需要緊急干預(yù)的危急值。
2. 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照
根據(jù)臨床診斷規(guī)范，該血糖值完全符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體對(duì)照如下表：
| 檢測(cè)項(xiàng)目 | 正常范圍 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本次檢測(cè)值（27.2mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 3.9~6.1mmol/L | 6.1~6.9mmol/L | ≥7.0mmol/L | 遠(yuǎn)超診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 餐后 2 小時(shí)血糖（2hPG） | ＜7.8mmol/L | 7.8~11.0mmol/L | ≥11.1mmol/L | 遠(yuǎn)超診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 隨機(jī)血糖 | 無(wú)固定標(biāo)準(zhǔn) | - | ≥11.1mmol/L（伴糖尿病癥狀） | 遠(yuǎn)超診斷標(biāo)準(zhǔn) |
3. 可能的致病因素
- 疾病因素：最常見于1 型糖尿病或2 型糖尿病，因胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致血糖失控；也可見于庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等內(nèi)分泌疾病，或肝炎、腎功能不全等肝腎功能異常疾病。
- 非疾病因素：短時(shí)間內(nèi)大量攝入高糖食物、嚴(yán)重應(yīng)激（如創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒劇烈波動(dòng)）、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足，或服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物，均可能誘發(fā)血糖急劇升高。
二、該血糖水平的潛在危害
1. 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促，呼氣中有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：以嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙為主要特征，常見于老年患者，進(jìn)展緩慢但病死率高。
2. 慢性并發(fā)癥隱患
長(zhǎng)期持續(xù)高血糖會(huì)逐步損害全身組織器官，可能引發(fā)：
- 微血管病變：如糖尿病腎病（出現(xiàn)蛋白尿、腎功能衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（導(dǎo)致視力模糊甚至失明）。
- 大血管病變：增加冠心病、腦梗死、下肢動(dòng)脈硬化等疾病風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)系統(tǒng)病變：表現(xiàn)為手腳麻木、感覺異常、胃排空延遲、尿失禁等。
- 糖尿病足：足部潰瘍、感染甚至壞疽，嚴(yán)重時(shí)需截肢。
三、緊急處理與就醫(yī)建議
1. 立即采取的措施
- 停止攝入任何含糖食物及飲料，避免血糖進(jìn)一步升高。
- 保持安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，防止脫水加重。
- 若出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、嘔吐等癥狀，立即撥打急救電話，等待專業(yè)救援。
2. 就醫(yī)核心檢查項(xiàng)目
就醫(yī)后需盡快完成以下檢查明確診斷及病情：
- 基礎(chǔ)血糖評(píng)估：復(fù)查空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖，確認(rèn)血糖基線水平。
- 長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)：檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），反映近 8~12 周平均血糖，是診斷糖尿病的重要依據(jù)。
- 并發(fā)癥篩查：包括尿常規(guī)（排查尿糖、尿酮體）、血生化（評(píng)估肝腎功能、電解質(zhì)）、胰島 β 細(xì)胞功能檢查（區(qū)分糖尿病類型）。
- 器官評(píng)估：通過(guò)眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試等排查早期慢性并發(fā)癥。
3. 后續(xù)治療與管理方向
- 緊急降糖：醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈輸注胰島素快速降低血糖，同時(shí)補(bǔ)充液體糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
- 長(zhǎng)期治療：根據(jù)糖尿病類型制定方案，包括口服降糖藥、胰島素治療、飲食調(diào)整（低糖、低脂、高纖維飲食）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）及血糖自我監(jiān)測(cè)。
血糖 27.2mmol/L 是身體發(fā)出的緊急預(yù)警信號(hào)，不僅高度提示糖尿病，更意味著急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)已顯著升高。無(wú)論是否有 “多飲、多尿、多食、體重減輕” 等典型癥狀，都必須立即就醫(yī)接受專業(yè)治療，避免危及生命。后續(xù)通過(guò)規(guī)范的檢查診斷、系統(tǒng)治療及生活方式調(diào)整，可有效控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障身體健康。
