建立 “認(rèn)知 - 診療 - 管理 - 監(jiān)護(hù)” 四維防控體系
預(yù)防過度服藥需從居民自我用藥管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、家庭藥品安全管控、特殊人群監(jiān)護(hù)四方面協(xié)同發(fā)力，通過普及藥物知識、規(guī)范處方行為、強(qiáng)化藥品管理、細(xì)化特殊人群用藥指導(dǎo)，全面降低過度服藥風(fēng)險。
一、強(qiáng)化居民自我用藥認(rèn)知
1. 掌握核心藥物信息
居民需明確所服藥物的通用名（避免因商品名不同重復(fù)用藥）、適應(yīng)癥（僅用于對應(yīng)病癥，不隨意擴(kuò)大用途）、常規(guī)劑量（如成人服用對乙酰氨基酚單次劑量 300-600mg，每日不超 2g）及常見不良反應(yīng)（如服用布洛芬可能出現(xiàn)胃腸道不適），避免因信息缺失導(dǎo)致用藥偏差。
2. 遵循正確用藥原則
嚴(yán)格按 “遵醫(yī)囑、按療程、不聯(lián)用” 原則用藥：不自行增減劑量（如抗生素不可因癥狀緩解擅自減量）、不隨意延長 / 縮短療程（如降壓藥需長期規(guī)律服用，不可停藥）、不盲目聯(lián)用多種功效相似藥物（如同時服用兩種含對乙酰氨基酚的感冒藥易致過量）。
二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為
1. 醫(yī)生精準(zhǔn)處方管理
醫(yī)生需全面采集患者病史（包括既往用藥史、過敏史）、明確診斷后開具處方，優(yōu)先選擇 “單藥治療”（能用一種藥解決的不聯(lián)用多種）、“基礎(chǔ)藥物”（避免盲目使用高價新藥），并標(biāo)注清晰的用藥劑量（如兒童按體重計算：阿莫西林 20-40mg/kg/ 日，分 3 次服用）、用藥時長（如普通感冒止咳藥使用不超 7 天）及注意事項（如服用頭孢類藥物期間禁酒）。
2. 藥師嚴(yán)格處方審核與指導(dǎo)
藥師需對處方進(jìn)行 “四查十對”，重點審核是否存在重復(fù)用藥、劑量異常、藥物相互作用等問題，審核通過后向患者當(dāng)面講解用法用量（如腸溶片需整片吞服，不可掰開）、服用時間（如胃黏膜保護(hù)劑飯前 30 分鐘服用，降糖藥二甲雙胍隨餐服用）及禁忌人群（如喹諾酮類藥物禁用于 18 歲以下兒童）。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥監(jiān)督機(jī)制
建立處方點評制度，定期抽查處方，對 “超適應(yīng)癥用藥”“重復(fù)用藥”“劑量超標(biāo)” 等問題處方進(jìn)行通報整改；開設(shè)用藥咨詢門診，為居民提供個性化用藥方案調(diào)整建議，尤其針對慢性病患者長期用藥方案進(jìn)行定期評估。
三、加強(qiáng)家庭藥品安全管理
1. 分類儲存與標(biāo)識
按藥品特性分類儲存，避免因儲存不當(dāng)影響藥效或增加風(fēng)險，具體分類如下表：
| 儲存類型 | 溫度要求 | 適用藥品舉例 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 常溫儲存 | 10-30℃ | 片劑、膠囊劑（如感冒藥、降壓藥） | 避免陽光直射、遠(yuǎn)離熱源（如暖氣、灶臺） |
| 冷藏儲存 | 2-8℃ | 生物制劑（如胰島素）、活菌制劑（如益生菌） | 不可冷凍，從冰箱取出后需回溫至室溫再使用 |
| 避光儲存 | 不透光容器或陰涼處 | 硝酸甘油、維生素 C 片 | 開封后按說明書規(guī)定時限使用（如硝酸甘油開封后 3 個月內(nèi)） |
對家庭藥品進(jìn)行清晰標(biāo)識，標(biāo)注 “藥品名稱、有效期、用法用量”，內(nèi)服藥與外用藥（如碘伏、紅花油）分開放置，兒童藥與成人藥單獨存放。
2. 定期清理過期藥品
每 3-6 個月對家庭藥品進(jìn)行一次全面清理，及時處理過期藥品（不可隨意丟棄或服用）、變質(zhì)藥品（如片劑變色、膠囊軟化粘連）、包裝破損藥品（可能受污染）。可通過雞西市定點藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 “過期藥品回收點” 統(tǒng)一處理，或破壞藥品包裝后投入有害垃圾桶，避免環(huán)境危害或他人誤服。
四、細(xì)化特殊人群用藥監(jiān)護(hù)
1. 兒童用藥專項管理
兒童用藥需遵循 “專用劑型、精準(zhǔn)劑量、全程監(jiān)護(hù)” 原則：優(yōu)先選擇兒童專用劑型（如混懸液、顆粒劑，避免將成人藥片碾碎服用），按體重或年齡計算劑量（如對乙酰氨基酚兒童劑量 10-15mg/kg/ 次，每 4-6 小時一次，24 小時不超 5 次），用藥期間密切觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐、嗜睡等異常反應(yīng)，一旦出現(xiàn)立即停藥并就醫(yī)。
2. 老年人用藥重點監(jiān)護(hù)
老年人?；级喾N慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心?。?，需同時服用多種藥物，易發(fā)生 “藥物相互作用” 和 “劑量疊加”。家屬需協(xié)助記錄 “用藥清單”（包括藥品名稱、用法用量、服用時間），定期帶老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)診，由醫(yī)生評估用藥方案，及時調(diào)整劑量或停用不必要藥物；用藥后關(guān)注老年人是否出現(xiàn)頭暈、乏力、便秘等不良反應(yīng)，避免因感知遲鈍延誤處理。
3. 慢性病患者長期用藥管理
高血壓、糖尿病等慢性病患者需長期規(guī)律用藥，需定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)變化在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，不可因 “指標(biāo)正常” 擅自停藥或減量；同時避免自行添加 “保健品” 或 “偏方”，防止與常規(guī)藥物發(fā)生相互作用，影響治療效果或增加副作用風(fēng)險。
通過構(gòu)建居民自我認(rèn)知、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、家庭藥品管理、特殊人群監(jiān)護(hù)的完整防控鏈條，可有效降低黑龍江雞西地區(qū)過度服藥發(fā)生率，保障居民用藥安全，提升整體健康管理水平。
