可以
2025年云南昆明異地可以辦理門(mén)診特病。根據(jù)相關(guān)政策，云南省參保人患相關(guān)疾病并經(jīng)門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定后，先進(jìn)行異地就醫(yī)備案后，即可跨省直接結(jié)算。
一、異地就醫(yī)備案
1. 備案范圍
離開(kāi)昆明市到省內(nèi)其他州(市)或到外省就醫(yī)購(gòu)藥的，都屬于異地就醫(yī)，需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案。備案對(duì)象包括異地長(zhǎng)期居住人員、異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
2. 備案途徑
線上備案：
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
- 微信/支付寶小程序“云南醫(yī)?！?/li>
- 一部手機(jī)辦事通APP
- 云南省政務(wù)服務(wù)平臺(tái)
- 云南省醫(yī)保局網(wǎng)站
- 云南醫(yī)保個(gè)人網(wǎng)廳
線下備案：
- 打電話(huà)給參保地醫(yī)保窗口備案
- 就近就便到全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)備案
二、門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)
1. 病種范圍
目前，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供以下10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)：
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
2. 結(jié)算流程
提前備案：在就醫(yī)前，通過(guò)線上或線下方式進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
選擇定點(diǎn)醫(yī)院：在就醫(yī)地選擇已開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
持卡（碼）就醫(yī)：就醫(yī)時(shí)，主動(dòng)告知收費(fèi)窗口：“我是異地醫(yī)保，已備案，請(qǐng)幫我直接結(jié)算?！笔褂脤?shí)體醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。
三、特殊情況處理
1. 急診未備案
若遇緊急特殊情況未來(lái)得及備案的，可在就醫(yī)購(gòu)藥前或住院出院前補(bǔ)辦備案。
2. 報(bào)銷(xiāo)比例差異
若就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)比例高于參保地，按“就高原則”執(zhí)行。
四、政策展望
2025年醫(yī)保改革還計(jì)劃推出“信用就醫(yī)”服務(wù)和“無(wú)感備案”試點(diǎn)，通過(guò)大數(shù)據(jù)自動(dòng)識(shí)別異地就醫(yī)需求，無(wú)需手動(dòng)操作。
通過(guò)不斷簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案程序，昆明市異地就醫(yī)覆蓋面與結(jié)算率不斷提升，減輕了資金墊付壓力，緩解了群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了時(shí)間和人力成本。隨著異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)提質(zhì)增效，越來(lái)越多的參保群眾享受到醫(yī)保制度改革帶來(lái)的便利與實(shí)惠。
