根據(jù)2025年最新政策,青海和海南門診慢特病申請辦理流程如下:
一、申請條件
需確診海南省醫(yī)保門診慢特病病種范圍內疾病(如高血壓、糖尿病、腫瘤等),并提供相關診斷證明、病歷資料等材料。
二、材料準備
基礎材料
身份證/社保卡復印件
近期免冠照片(部分情況需)
疾病診斷證明(醫(yī)院蓋章)
特殊疾病材料
糖尿病:近1個月空腹血糖、OGTT、糖化血紅蛋白報告
腫瘤:住院病歷及術后病理報告
其他疾?。喊肽陜炔v、檢查報告等
三、申請方式
線上申請
通過“海南醫(yī)保”微信小程序或APP提交材料,填寫《門診慢特病病種待遇申請》。
線下申請
持材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(如三亞市社保中心)或定點醫(yī)療機構(如海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院)辦理。
四、審核與認定
省內就醫(yī) :5個工作日內完成審核,通過后即時享受待遇。
省外就醫(yī) :需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交材料,審核周期約15個工作日。
異地確診的惡性腫瘤、器官移植等病種,可“先治療后認定”。
五、待遇享受
審核通過后,持《門診慢特病醫(yī)療證》到定點醫(yī)療機構就醫(yī),超過門檻費部分按住院待遇報銷。
定點醫(yī)療機構原則上一年內不得變更。
六、注意事項
非定額門診慢特病隨時受理,即時享受待遇。
定額門診慢特病需每月1-20日提交申請,次月生效。
建議辦理前通過12333或當?shù)蒯t(yī)保部門確認最新政策細節(jié)。