1. 主賬戶人通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“新疆兵團(tuán)醫(yī)保”APP辦理綁定，2025年已支持跨省共濟(jì)。
2025年，在新疆雙河市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，可將其醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金用于支付本人及已綁定家庭成員（近親屬）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診、住院費(fèi)用以及購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用 。此機(jī)制稱為個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。主賬戶人需通過官方指定渠道完成家庭成員關(guān)系的創(chuàng)建與授權(quán)，被授權(quán)人（使用人）在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可選擇使用主賬戶人的共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行結(jié)算。該服務(wù)已實(shí)現(xiàn)疆內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)乃至跨省共濟(jì)，極大方便了異地生活的家庭成員 。
（一） 共濟(jì)范圍與條件
主賬戶人資格：必須是在新疆雙河市正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并有個(gè)人賬戶的參保人員。
使用人資格：主賬戶人的配偶、父母、子女等近親屬，且這些家庭成員須在中華人民共和國(guó)境內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保） 。主賬戶人不可與配偶的父母設(shè)立共濟(jì)關(guān)系 。
使用范圍：
- 支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診費(fèi)用（含普通門診、門診慢特病等）。
- 支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用。
- 支付使用人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用。
- 為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬繳納個(gè)人年度醫(yī)保費(fèi)用 。
- 資金范圍：僅限于主賬戶人醫(yī)保個(gè)人賬戶的歷年結(jié)余資金，不包括當(dāng)年劃入的資金及統(tǒng)籌基金。
（二） 綁定與操作流程
選擇辦理渠道：主賬戶人可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“新疆兵團(tuán)醫(yī)保”APP在線辦理 。部分地區(qū)可能也支持國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP 。
注冊(cè)與登錄：在手機(jī)應(yīng)用商店下載并安裝選定的APP，使用主賬戶人信息完成實(shí)名注冊(cè)和登錄。
發(fā)起共濟(jì)授權(quán)：
- 進(jìn)入APP后，找到“服務(wù)大廳”或“業(yè)務(wù)辦理”欄目。
- 選擇“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”或“個(gè)人共濟(jì)賬戶授權(quán)”功能 。
- 閱讀并簽署《個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)承諾書》和《資金使用授權(quán)書》 。
添加家庭成員：
- 按照提示，準(zhǔn)確填寫使用人（配偶、父母、子女）的姓名、身份證號(hào)碼、與主賬戶人的關(guān)系等信息 。
- 系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行信息核驗(yàn)，確保使用人已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
完成綁定：信息核驗(yàn)通過后，提交申請(qǐng)，即成功建立家庭共濟(jì)關(guān)系。一個(gè)主賬戶人可綁定多個(gè)符合條件的使用人 。
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì) (Family Account Sharing) | 親情賬戶 (Family Account Linking) |
|---|---|---|
核心功能 | 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共享與支付 。 | 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的便捷展示，方便為家人（尤其是老人、兒童）代為掛號(hào)、查詢信息 。 |
資金使用 | 可以使用主賬戶人的共濟(jì)賬戶資金為家人支付醫(yī)療費(fèi)用 。 | 不可以直接使用主賬戶人的醫(yī)保資金支付，被綁定人仍需使用自己的醫(yī)保賬戶或現(xiàn)金支付 。 |
辦理前提 | 主賬戶人和使用人均需有醫(yī)保個(gè)人賬戶（職工醫(yī)保）或?yàn)榫用襻t(yī)保參保人。 | 通常只需綁定家人的醫(yī)保電子憑證信息。 |
適用場(chǎng)景 | 家人看病、買藥時(shí)，用主賬戶人的錢支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。 | 幫家人出示醫(yī)保碼進(jìn)行身份核驗(yàn)、掛號(hào)、查詢就醫(yī)記錄等。 |
辦理平臺(tái) | “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“新疆兵團(tuán)醫(yī)?！盇PP 。 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信/支付寶小程序等 。 |
2025年進(jìn)展 | 已支持跨省共濟(jì)，資金可跨省使用 。 | 主要解決本地就醫(yī)的便利性問題，異地使用有局限 。 |
（三） 使用與注意事項(xiàng)
結(jié)算方式：使用人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)先使用本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。對(duì)于需要使用共濟(jì)賬戶資金支付的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從已綁定的主賬戶人共濟(jì)賬戶中扣款。
賬戶余額：共濟(jì)賬戶資金使用遵循“先使用人醫(yī)保賬戶，后共濟(jì)賬戶”的原則。即優(yōu)先使用使用人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，不足部分再使用主賬戶人的共濟(jì)賬戶資金。
信息變更與解綁：當(dāng)家庭成員關(guān)系發(fā)生變化（如婚姻關(guān)系解除）或主賬戶人需更換共濟(jì)對(duì)象時(shí)，主賬戶人可通過APP隨時(shí)進(jìn)行成員的變更或解除授權(quán)。
責(zé)任與監(jiān)督：主賬戶人授權(quán)后，需對(duì)共濟(jì)賬戶資金的使用負(fù)責(zé)，確保用于合法合規(guī)的醫(yī)療支出。醫(yī)保部門會(huì)加強(qiáng)監(jiān)管，防范冒名使用等欺詐騙保行為。
在2025年，新疆雙河市的醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)機(jī)制已日趨完善，通過便捷的線上操作，有效盤活了個(gè)人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)了“一人參保、全家受益”的政策目標(biāo)。無(wú)論是支付家人的門診、住院費(fèi)用，還是為其繳納醫(yī)保費(fèi)，該服務(wù)都為參保家庭提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支持，顯著提升了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的便民性和獲得感。
