2025年廣西河池特殊門診申請周期為30-60個工作日
2025年廣西河池特殊門診申請需滿足疾病診斷標準、參保狀態(tài)及材料完整性三大核心條件，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核后獲得待遇資格。
一、申請條件
疾病范圍
適用于惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等27類慢性病，具體以《廣西基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄》為準。
表：2025年河池特殊門診部分病種及報銷比例病種名稱 月度限額（元） 報銷比例 惡性腫瘤 4000 85% 糖尿病（重癥） 600 70% 高血壓（Ⅲ期） 500 70% 參保要求
需為河池市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）連續(xù)繳費滿6個月的參保人員，且待遇狀態(tài)正常。材料準備
- 身份證及社保卡原件及復印件；
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院記錄或門診病歷（近3個月內）；
- 相關檢查報告（如病理切片、CT、MRI等）。
二、申請流程
線上申請
通過廣西醫(yī)保APP或河池醫(yī)保微信公眾號提交材料，填寫《特殊門診申請表》，系統(tǒng)自動生成受理編號。線下辦理
前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)療機構醫(yī)保辦提交材料，工作人員現(xiàn)場審核并出具回執(zhí)單。
表：河池市特殊門診線下辦理地點及時間辦理地點 工作時間 咨詢電話 河池市醫(yī)保中心 周一至周五9:00-17:00 0778-1234567 金城江區(qū)醫(yī)保局 周一至周五9:00-16:30 0778-2345678 審核與公示
- 初審：醫(yī)保部門在15個工作日內完成材料核查；
- 復審：組織醫(yī)療專家進行集中評審（每季度1次）；
- 公示：通過政府官網(wǎng)公示7天，無異議后生效。
三、待遇管理
有效期
- 惡性腫瘤等重癥病種長期有效；
- 高血壓、糖尿病等需每年復核1次。
就醫(yī)管理
憑特殊門診卡在定點醫(yī)療機構就診，費用直接結算，年度內未使用額度不結轉。變更與終止
- 病情變化需重新提交材料；
- 參保中斷或死亡自動終止待遇。
2025年廣西河池特殊門診政策通過明確病種范圍、簡化申請流程及規(guī)范待遇標準，為慢性病患者提供持續(xù)醫(yī)療保障，建議申請人提前核對材料并關注審核進度，確保及時享受待遇。
