即時辦結(jié)，最快當天完成申請全流程
2025年廣西來賓特殊病種辦理需符合參保條件并提交完整材料，通過認定后可享受醫(yī)保報銷待遇，覆蓋29種病種，可通過線下定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科或線上“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺·網(wǎng)上服務(wù)大廳”提交申請，20個工作日內(nèi)獲審批結(jié)果。

一、申請條件

1. 參保要求

   • 參加廣西基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），待遇期內(nèi)無中斷繳費。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需連續(xù)參保滿1年方可申請部分病種（如惡性腫瘤）。

2. 病種范圍

   納入門診特殊慢性病管理的病種共29種，包括冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能不全、精神障礙類等，具體病種及認定標準依據(jù)《桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號》《桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號》執(zhí)行。

3. 診斷證明

   需由三級醫(yī)院或醫(yī)保局指定的定點醫(yī)療機構(gòu)（如來賓市人民醫(yī)院）出具確診材料，包括檢查報告、病歷等。

二、辦理材料

1. 通用申請材料（所有病種均需提供）

1. 主要病種特需材料（部分常見病種）

三、辦理流程

1. 材料準備

   整理通用材料及對應(yīng)病種特需材料，確保復印件清晰、蓋章完整。

2. 提交申請

1. 審核認定

   • 醫(yī)保局依據(jù)《認定標準》核對材料，符合條件者當場通過；需補充材料的將短信通知申請人。
   • 線上辦理承諾即時辦結(jié)，線下辦理20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

2. 結(jié)果通知

   審核通過后，系統(tǒng)自動生成門診特殊慢性病治療卡，可憑卡在定點醫(yī)院直接結(jié)算費用。

四、注意事項

1. 待遇管理

   • 有效期：惡性腫瘤等終身病種長期有效；高血壓、糖尿病等需每2年復審一次，逾期未復審暫停報銷。
   • 變更與擴診：變更定點醫(yī)院或增加病種需重新提交《擴診申請表》，流程與初次申請相同。

2. 異地就醫(yī)

   長期異地居住者需提前辦理門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診備案備案后在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例與本地一致。

3. 材料真實性

   虛假材料將取消資格并追回已報銷費用，納入醫(yī)保信用檔案。

參保人員需確認自身病種是否在29種范圍內(nèi)，備齊材料后通過線上或線下渠道提交申請，及時關(guān)注審核進度和復審提醒，確保待遇持續(xù)有效。選擇定點醫(yī)療機構(gòu)和特殊藥品定點零售藥店就醫(yī)購藥，可直接享受醫(yī)保報銷待遇，避免因流程不規(guī)范導致權(quán)益受損。