0-3歲是ASD早期干預(yù)的黃金窗口，及時(shí)識(shí)別與科學(xué)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
江蘇蘇州通過(guò)早期篩查、孕產(chǎn)期保健、家庭干預(yù)、社會(huì)支持和政策保障等多維度措施，構(gòu)建了覆蓋全生命周期的ASD預(yù)防體系。依托15家定點(diǎn)診斷機(jī)構(gòu)、社區(qū)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和民生實(shí)事項(xiàng)目，蘇州實(shí)現(xiàn)了ASD高危兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，有效降低疾病負(fù)擔(dān)，提升兒童生活質(zhì)量。
一、ASD早期篩查與識(shí)別
ASD早期篩查是預(yù)防的核心環(huán)節(jié)，蘇州依托兒童保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)9、18、24月齡嬰幼兒常規(guī)開(kāi)展ASD篩查。通過(guò)“五不”行為（不（少）看、不（少）應(yīng)、不（少）指、不（少）語(yǔ)、不當(dāng)）識(shí)別高危兒童，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估，確保疑似病例及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
1. 篩查工具與流程
蘇州采用多級(jí)篩查模式，初篩使用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表”，復(fù)篩應(yīng)用CHAT-23、M-CHAT-R等量表，確保篩查科學(xué)性和可操作性。2024年完成篩查63.7萬(wàn)人次，2025年計(jì)劃篩查52萬(wàn)人次以上。
篩查工具 | 適用年齡 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|---|
預(yù)警征象篩查表 | 0-3歲 | 簡(jiǎn)便易行，基層適用 | 特異性較低，需復(fù)篩確認(rèn) |
CHAT-23 | 18-24月齡 | 結(jié)合家長(zhǎng)問(wèn)卷與醫(yī)師觀(guān)察 | 需專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，耗時(shí)較長(zhǎng) |
M-CHAT-R | 16-30月齡 | 國(guó)際通用，信效度高 | 部分條目文化適應(yīng)性待優(yōu)化 |
2. 高危因素管理
有ASD家族史或兄弟姐妹患病的兒童屬高危人群，蘇州建立高危兒檔案，定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危兒提供個(gè)性化評(píng)估與干預(yù)指導(dǎo)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
二、孕產(chǎn)期保健與環(huán)境優(yōu)化
ASD預(yù)防需從孕前開(kāi)始，蘇州加強(qiáng)孕產(chǎn)期健康管理，優(yōu)化環(huán)境因素，減少發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。
1. 孕前與孕期保健
推廣孕前優(yōu)生檢查，避免高齡妊娠，加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)與心理支持。蘇州市婦幼保健院等機(jī)構(gòu)提供遺傳咨詢(xún)，對(duì)有精神疾病家族史的孕婦重點(diǎn)管理，降低胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
2. 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)控制
減少孕期暴露于環(huán)境污染、藥物濫用、感染等風(fēng)險(xiǎn)因素。倡導(dǎo)健康生活方式，避免吸煙、飲酒，合理補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)胎兒大腦健康發(fā)育。
三、家庭干預(yù)與社會(huì)支持
家庭是ASD干預(yù)的第一陣地，蘇州通過(guò)家長(zhǎng)技能培訓(xùn)、社區(qū)服務(wù)和社會(huì)融合項(xiàng)目，構(gòu)建全方位支持網(wǎng)絡(luò)。
1. 家庭化干預(yù)
推廣“家長(zhǎng)技能培訓(xùn)（PST）”，指導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中開(kāi)展行為干預(yù)。強(qiáng)調(diào)“生活即干預(yù)”，通過(guò)親子游戲、社交互動(dòng)、結(jié)構(gòu)化教學(xué)等活動(dòng)，提升兒童社交溝通能力。
干預(yù)方法 | 核心內(nèi)容 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
應(yīng)用行為分析（ABA） | 正強(qiáng)化、行為塑造 | 家庭、機(jī)構(gòu) |
早期介入丹佛模式（ESDM） | 自然場(chǎng)景下社交互動(dòng)訓(xùn)練 | 家庭、社區(qū) |
結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH） | 視覺(jué)支持、日程安排 | 家庭、學(xué)校 |
2. 社區(qū)化服務(wù)
蘇州建立社區(qū)訓(xùn)練中心，提供就近干預(yù)服務(wù)。2025年建設(shè)10個(gè)大齡ASD社區(qū)日間照料點(diǎn)，開(kāi)展社交技能、生活自理等訓(xùn)練，促進(jìn)社會(huì)融合。
3. 社會(huì)融合項(xiàng)目
“聆聽(tīng)咖啡”等就業(yè)平臺(tái)為ASD人士提供技能培訓(xùn)與就業(yè)機(jī)會(huì)，通過(guò)文創(chuàng)展示、公眾科普活動(dòng)，消除社會(huì)偏見(jiàn)，營(yíng)造包容環(huán)境。
四、政策與資源保障
蘇州出臺(tái)《孤獨(dú)癥全程支持服務(wù)實(shí)施方案》，29條措施覆蓋篩查、診斷、康復(fù)、教育、就業(yè)等全生命周期需求，確保ASD預(yù)防與干預(yù)可持續(xù)發(fā)展。
1. 醫(yī)療資源整合
全市15家定點(diǎn)診斷機(jī)構(gòu)（如蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院等）規(guī)范開(kāi)展ASD評(píng)估與轉(zhuǎn)診，市婦幼保健院負(fù)責(zé)質(zhì)量控制與培訓(xùn)，提升基層服務(wù)能力。
2. 民生實(shí)事項(xiàng)目
連續(xù)兩年將ASD關(guān)愛(ài)納入市政府民生實(shí)事，2025年綜合幫扶300戶(hù)困難家庭，規(guī)范提升10家定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。
3. 多部門(mén)協(xié)作
衛(wèi)健、教育、殘聯(lián)等15個(gè)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)融合教育、就業(yè)支持、家庭幫扶，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、家庭盡責(zé)”的ASD預(yù)防格局。
江蘇蘇州通過(guò)科學(xué)篩查、家庭參與、社區(qū)服務(wù)和政策保障，構(gòu)建了ASD綜合預(yù)防體系，為兒童健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
