結(jié)核病、糖尿病、高血壓等38種疾病可申請，門診報銷比例最高達85%
2025年廣西桂林門診特殊慢性病（以下簡稱“門特”）申請需滿足病種范圍、診斷標準、材料齊全、流程合規(guī)四大核心條件，覆蓋常見慢性病及部分重癥疾病，旨在減輕患者長期門診治療負擔。
一、 病種范圍與診斷標準
覆蓋疾病類型
- 一類病種（19種）：高血壓、糖尿病、冠心病等需長期用藥的常見慢性病。
- 二類病種（19種）：結(jié)核病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥或需特殊治療的疾病。
- 新增病種：2025年新增銀屑病、肺動脈高壓，進一步擴大保障范圍。
診斷證明要求
- 明確醫(yī)學依據(jù)：需二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書，且包含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
- 檢查報告時效性：如結(jié)核病需提供半年內(nèi)膝關節(jié)影像學報告（X光/CT/MRI）及痰液抗酸桿菌檢測陽性結(jié)果。
二、 申請材料與流程
核心材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復印件（有效期6個月以上）、社?？ǎㄒ鸭せ睿?/td> 醫(yī)療證明 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保中心領?。?/td> 病歷資料 近1年門診病歷或住院記錄，包含治療方案及用藥詳情 檢測報告 與病種相關的實驗室檢查（如血糖、糖化血紅蛋白）及影像學報告 申請渠道
- 線上辦理：登錄廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳，上傳材料電子版，5個工作日內(nèi)審核。
- 線下辦理：攜帶材料至桂林市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、 待遇標準與限制
報銷比例
- 一類病種：年度限額2000元，門診費用報銷70%（乙類藥自付10%后計算）。
- 二類病種：年度限額8萬元，報銷比例85%，其中結(jié)核病治療全額納入統(tǒng)籌支付。
異地就醫(yī)
- 備案后直接結(jié)算：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，按參保地比例報銷。
- 未備案：先自費，后憑發(fā)票至醫(yī)保中心報銷，比例降低10%。
門特政策通過細化病種分類、簡化線上流程、提高報銷比例，顯著減輕慢性病患者負擔。建議符合條件的患者盡早準備材料申請，注意診斷證明和檢查報告的時效性，避免因資料不全延誤待遇享受。