石家莊市基層醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物使用率需達(dá)到80%以上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一用藥目錄已達(dá)63個品規(guī)，社區(qū)安全用藥講座覆蓋率達(dá)90%以上。
河北石家莊預(yù)防過度服藥的方法主要包括政策制度保障、醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)和社區(qū)用藥教育三大方面，通過建立健全基本藥物制度、加強藥品監(jiān)管、提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平、開展社區(qū)用藥健康講座等多種措施，形成全方位、多層次的預(yù)防體系，有效減少過度服藥現(xiàn)象，保障公眾用藥安全。
一、政策與制度保障
石家莊市通過完善政策法規(guī)和制度建設(shè)，為預(yù)防過度服藥提供有力保障。市政府制定并實施《石家莊市鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》，明確要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物使用率達(dá)到80%以上，基本藥物報銷比例高于非基本藥物，引導(dǎo)臨床首選、合理使用基本藥物。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一用藥目錄制度，目前統(tǒng)一用藥目錄內(nèi)藥品品規(guī)已達(dá)63個，實現(xiàn)藥品使用的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
- 基本藥物制度管理
石家莊市嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送制度，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產(chǎn)出廠到使用的全程電子監(jiān)管?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，其報銷比例高于醫(yī)保藥品目錄中的非基本藥物，并根據(jù)醫(yī)保報銷等政策動態(tài)調(diào)整。通過經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)患者和醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，減少不必要的高級藥物使用。
- 藥品使用監(jiān)管機制
石家莊市建立健全藥品使用監(jiān)管機制，制定全市基本藥物中抗菌藥物合理使用的管理規(guī)范，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診和村衛(wèi)生室抗菌藥物處方比例。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按照合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依法嚴(yán)肅查處，并定期向社會公布。
下表展示了石家莊市藥品使用監(jiān)管的主要措施及效果：
監(jiān)管措施 | 實施主體 | 監(jiān)管對象 | 主要內(nèi)容 | 實施效果 |
|---|---|---|---|---|
基本藥物使用率監(jiān)管 | 衛(wèi)生健康部門 | 基層醫(yī)療機構(gòu) | 要求基本藥物使用率達(dá)80%以上 | 引導(dǎo)合理用藥，減少過度用藥 |
抗菌藥物處方管理 | 衛(wèi)生健康部門 | 醫(yī)療機構(gòu) | 明確門診和村衛(wèi)生室抗菌藥物處方比例 | 控制抗菌藥物濫用，減少耐藥性 |
藥品質(zhì)量抽驗 | 食品藥品監(jiān)管部門 | 藥品生產(chǎn)企業(yè) | 全品種覆蓋抽驗和全程電子監(jiān)管 | 保障藥品質(zhì)量安全，減少不合格藥品流通 |
不良行為記錄 | 衛(wèi)生健康部門 | 藥品生產(chǎn)和配送企業(yè) | 記錄不良行為并定期公布 | 規(guī)范市場秩序，減少不正當(dāng)競爭 |
二、醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)
石家莊市各級醫(yī)療機構(gòu)積極開展藥學(xué)服務(wù)，提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，為患者提供專業(yè)用藥指導(dǎo)，有效預(yù)防過度服藥現(xiàn)象。
- 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與能力提升
石家莊市加強基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。近3年共招聘編制內(nèi)人員119名，17名醫(yī)務(wù)人員通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生、15名醫(yī)務(wù)人員對口到三級醫(yī)院進(jìn)修。組織基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員積極參加石家莊市基層衛(wèi)生百日練兵和技能競賽活動，提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。
- 藥學(xué)門診與用藥指導(dǎo)
石家莊市支持基層單位獨立或聯(lián)合二、三級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診，提供用藥咨詢和指導(dǎo)。加強二、三級醫(yī)療機構(gòu)藥師下沉基層開展用藥指導(dǎo)和幫扶，提高基層藥學(xué)服務(wù)能力。通過藥學(xué)門診，藥師能夠為患者提供個體化的用藥方案，解答用藥疑問，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，避免藥物相互作用，減少不合理的多藥聯(lián)用。
下表展示了石家莊市醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的主要形式及內(nèi)容：
服務(wù)形式 | 服務(wù)主體 | 服務(wù)對象 | 主要內(nèi)容 | 服務(wù)效果 |
|---|---|---|---|---|
藥學(xué)門診 | 藥師 | 患者 | 個體化用藥方案、用藥咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測 | 減少不合理用藥，提高用藥安全性 |
藥師下沉幫扶 | 二、三級醫(yī)院藥師 | 基層醫(yī)療機構(gòu) | 用藥指導(dǎo)、培訓(xùn)基層藥師、優(yōu)化用藥目錄 | 提升基層藥學(xué)服務(wù)能力，規(guī)范用藥行為 |
用藥咨詢 | 藥師 | 患者 | 解答用藥疑問、指導(dǎo)正確用藥方法 | 提高患者用藥依從性，減少用藥錯誤 |
藥物重整 | 藥師 | 多重用藥患者 | 評估用藥必要性、調(diào)整用藥方案 | 減少不必要的藥物使用，避免藥物相互作用 |
三、社區(qū)用藥教育
石家莊市積極開展社區(qū)用藥教育，提高居民安全用藥意識和能力，從源頭上預(yù)防過度服藥現(xiàn)象。
- 社區(qū)健康講座與宣傳
石家莊市各社區(qū)定期開展用藥健康講座，如長安區(qū)南村鎮(zhèn)大豐屯社區(qū)開展"藥學(xué)習(xí)藥健康"老年人安全用藥健康講座，邀請專業(yè)藥師或醫(yī)生講解不同藥物劑型的用法、注意事項及儲存效期，如何正確服用藥品、讀懂藥物說明書等。通過通俗易懂的方式，提高居民對用藥科普知識的理解力和接受程度。
- 針對特殊人群的用藥指導(dǎo)
石家莊市針對老年人、兒童、孕婦等特殊人群開展有針對性的用藥指導(dǎo)。特別是對老年人多重用藥問題進(jìn)行重點關(guān)注，講解不同藥物劑型的用法、注意事項及儲存效期，如何正確服用藥品、讀懂藥物說明書等，讓安全合理用藥的知識深入人心。對不適當(dāng)?shù)淖晕矣盟?、混淆保健食品和藥品概念等常見誤區(qū)進(jìn)行梳理解讀，形成有效的科普干預(yù)。
下表展示了石家莊市社區(qū)用藥教育的主要形式及內(nèi)容：
教育形式 | 教育主體 | 教育對象 | 主要內(nèi)容 | 教育效果 |
|---|---|---|---|---|
健康講座 | 藥師、醫(yī)生 | 社區(qū)居民 | 藥物用法、注意事項、儲存效期、讀懂說明書 | 提高居民用藥知識水平，減少用藥錯誤 |
用藥咨詢 | 藥師、社區(qū)醫(yī)生 | 用藥居民 | 個體化用藥指導(dǎo)、解答用藥疑問 | 提高用藥合理性，減少過度用藥 |
宣傳材料 | 社區(qū)工作者 | 社區(qū)居民 | 安全用藥知識、常見誤區(qū)解讀 | 普及用藥知識，提高安全用藥意識 |
家庭訪視 | 社區(qū)醫(yī)生、藥師 | 特殊人群 | 用藥評估、用藥指導(dǎo)、藥物整理 | 減少家庭不合理用藥，避免藥物相互作用 |
石家莊市通過政策制度保障、醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)和社區(qū)用藥教育三大方面的綜合措施，構(gòu)建了全方位的預(yù)防過度服藥體系。從基本藥物制度的嚴(yán)格執(zhí)行到醫(yī)務(wù)人員合理用藥能力的提升，從社區(qū)用藥健康講座的廣泛開展到特殊人群用藥指導(dǎo)的精準(zhǔn)實施，形成了政府主導(dǎo)、醫(yī)療機構(gòu)實施、社區(qū)參與的預(yù)防過度服藥工作格局，有效保障了公眾用藥安全，提高了合理用藥水平，為建設(shè)健康石家莊奠定了堅實基礎(chǔ)。