身份證/社?？?、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告
2025年安徽六安辦理門特病需準(zhǔn)備的核心資料包括：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、申請(qǐng)人有效身份證及復(fù)印件、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┘皬?fù)印件，以及與申請(qǐng)病種相關(guān)的診斷證明（二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具，需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院專用章）、近1年內(nèi)住院病歷（出院小結(jié)原件或復(fù)印件，需醫(yī)院蓋章）或門診病歷、符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告，冠心病需提供冠脈造影或心電圖報(bào)告等）。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件）。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復(fù)印件，確保參保狀態(tài)正常。
申請(qǐng)表與診斷證明
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過(guò)六安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或到醫(yī)保窗口/定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需本人或家屬簽字。
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷疾病名稱（需與申請(qǐng)病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
病歷與檢查資料
- 住院病歷：若因該病種住院，需提供出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），包含入院診斷、治療經(jīng)過(guò)、出院情況等關(guān)鍵信息。
- 門診病歷：近1年內(nèi)反映慢特病病情、診斷及治療過(guò)程的門診病歷原件（需醫(yī)生規(guī)范書寫）。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：需提供符合該病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查、化驗(yàn)或影像學(xué)報(bào)告單（如CT、MRI、B超等），原件或復(fù)印件需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
二、線上與線下辦理材料差異
| 辦理方式 | 材料提交形式 | 額外要求 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 材料需掃描或拍照為清晰電子圖片（JPG格式，大小不超過(guò)5MB） | 通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序上傳，需確保圖片文字可辨認(rèn)。 | 足不出戶，進(jìn)度可在線查詢。 |
| 線下辦理 | 所有材料需提供原件及復(fù)印件（復(fù)印件需清晰） | 到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)材料完整性。 | 適合不熟悉線上操作人群，可當(dāng)場(chǎng)咨詢。 |
三、特殊病種材料補(bǔ)充說(shuō)明
免審即享病種
六安市對(duì)惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、透析、白血病等13種門診慢特病實(shí)行“免審即享”政策，提交病歷材料后無(wú)需專家評(píng)審，直接通過(guò)認(rèn)定。常見(jiàn)病種材料示例
- 糖尿病：需提供不同日多次血糖監(jiān)測(cè)記錄（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L）、糖化血紅蛋白（HbA1c）報(bào)告、尿微量白蛋白或眼底檢查報(bào)告（證明并發(fā)癥）。
- 高血壓（合并并發(fā)癥）：需提供不同日多次血壓測(cè)量記錄（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）、心電圖、心臟彩超或腎功能檢查報(bào)告（證明心、腦、腎等并發(fā)癥）。
辦理門特病是減輕慢性病患者門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過(guò)六安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，確保一次性備齊資料。線上申請(qǐng)可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)提交，線下可直接前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，材料齊全的情況下，一般20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，通過(guò)后自次日起享受門特病門診報(bào)銷待遇。