滿足特定疾病范圍、醫(yī)學診斷證明、參保狀態(tài)及完整申請材料
2025年在四川甘孜藏族自治州辦理特殊病種認定，需符合州醫(yī)保局規(guī)定的疾病種類、醫(yī)學診斷標準、有效參保身份等核心條件，具體政策以辦理時官方發(fā)布為準。
一、基本資格要求
疾病范圍限定：
申請人所患疾病需屬于《甘孜州基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理目錄》列明的病種。常見病種包括：- 惡性腫瘤（含白血?。?/li>
- 終末期腎?。蚨景Y）
- 器官移植術后抗排異治療
- 嚴重精神障礙（如精神分裂癥）
- 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
特殊病種認定范圍與標準參考表
病種類型 診斷標準要求 必要證明材料 惡性腫瘤 病理活檢或影像學確診 病理報告、CT/MRI報告 終末期腎病 腎小球濾過率<15ml/min或規(guī)律透析≥3個月 透析記錄、腎功能檢測報告 器官移植術后 手術證明及需長期服用免疫抑制劑 出院小結(jié)、用藥清單 嚴重精神障礙 ICD-10診斷編碼明確，需持續(xù)治療 精神?？漆t(yī)院診斷證明 醫(yī)學診斷證明：
需由二級及以上公立醫(yī)院出具加蓋公章的疾病診斷書，并附完整病歷（含入院記錄、檢查報告、治療方案）。參保狀態(tài)核實：
申請人須為甘孜州職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保正常繳費參保人，且無斷繳記錄。
二、申請材料清單
- 身份證明文件：參保人身份證、社?？ㄔ皬陀〖?。
- 醫(yī)療證明文件：
- 疾病診斷書（注明疾病分期/嚴重程度）
- 完整住院病歷復印件
- 關鍵實驗室/影像學報告（如病理切片、血液透析記錄）
- 申請表格：
《甘孜州門診特殊病種認定申請表》（需填寫個人信息、選定定點醫(yī)療機構）。
三、辦理流程規(guī)范
- 材料提交：
至參保地縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保科提交材料（支持線上系統(tǒng)申報）。 - 專家審核：
醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家在15個工作日內(nèi)完成材料復核與認定。 - 結(jié)果通知與待遇生效：
審核通過后發(fā)放電子認定憑證，次月起享受門診特殊病種報銷待遇（含用藥、檢查、治療費用）。
甘孜州特殊病種政策聚焦減輕重癥患者醫(yī)療負擔，具體細則可能隨年度調(diào)整，建議通過州醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打0836-12393熱線獲取2025年最新目錄及流程說明。