以一級預(yù)防為重點(diǎn)，結(jié)合早期干預(yù)與綜合管理
江蘇常州預(yù)防精神分裂癥遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，構(gòu)建了以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)、專業(yè)機(jī)構(gòu)與社會參與相結(jié)合的三級預(yù)防機(jī)制 。預(yù)防工作強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移，通過識別高危人群、普及心理健康知識、強(qiáng)化早期干預(yù)和提供持續(xù)的社會支持，旨在降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、延緩病程進(jìn)展并改善患者預(yù)后。這是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)及家庭等多方力量共同協(xié)作。
（一）構(gòu)建三級預(yù)防體系，實(shí)現(xiàn)全周期管理
常州市推行“三級預(yù)防”模式，針對不同階段采取相應(yīng)措施，形成閉環(huán)管理。
一級預(yù)防：消除病因，降低風(fēng)險(xiǎn) 一級預(yù)防旨在從源頭上減少精神分裂癥的發(fā)生，主要面向普通人群和高危人群。其核心是消除或減輕遺傳和環(huán)境等風(fēng)險(xiǎn)因素的影響 。常州通過加強(qiáng)心理健康知識普及，提升全民心理健康素養(yǎng)，幫助公眾掌握自我心理調(diào)適方法，并關(guān)注家庭成員的心理狀況 。政策層面強(qiáng)調(diào)對遺傳性精神殘疾的預(yù)防 。
二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù) 二級預(yù)防的關(guān)鍵在于“早”。常州致力于建立有效的早期識別和干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，力求在精神分裂癥的臨床高危階段或發(fā)病初期進(jìn)行干預(yù)，以防止或延緩向完全精神病狀態(tài)的轉(zhuǎn)變 。這包括對出現(xiàn)情緒異常、行為改變、睡眠障礙、學(xué)習(xí)困難等癥狀的個(gè)體，特別是青少年，進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注 。
常州市精神分裂癥二級預(yù)防措施對比
對比項(xiàng)目
識別對象
主要措施
實(shí)施主體
目標(biāo)
青少年篩查
學(xué)校學(xué)生
常態(tài)化心理體檢、建立心理檔案、三級預(yù)警體系
學(xué)校心理咨詢室、心理教師
及早發(fā)現(xiàn)心理問題，減少危機(jī)事件
高危人群監(jiān)測
有家族史、有早期癥狀者
定期評估、提供心理咨詢與治療服務(wù)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)
預(yù)防疾病發(fā)生或惡化
社區(qū)主動發(fā)現(xiàn)
轄區(qū)居民
依托社區(qū)關(guān)愛幫扶小組，進(jìn)行排查和隨訪
鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道綜合管理小組、社區(qū)關(guān)愛幫扶小組
確保高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體得到及時(shí)關(guān)注
三級預(yù)防：綜合管理，促進(jìn)康復(fù) 三級預(yù)防針對已確診的患者，目標(biāo)是控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、減輕殘疾程度并促進(jìn)社會功能的恢復(fù)。在常州，這主要通過規(guī)范化的藥物治療和系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)來實(shí)現(xiàn)。確?；颊咦駨?strong>藥物治療方案是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施 。常州市推行“康復(fù)訓(xùn)練+工療、農(nóng)療、娛療”的照護(hù)托養(yǎng)模式，幫助患者恢復(fù)社會功能 。
（二）強(qiáng)化多部門協(xié)作，夯實(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
常州市預(yù)防精神分裂癥的工作依賴于一個(gè)由政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同的堅(jiān)實(shí)網(wǎng)絡(luò)。
政府主導(dǎo)，政策保障：常州市政府通過制定《常州市殘疾預(yù)防行動計(jì)劃（2022-2025年）》等政策文件，明確了預(yù)防工作的方向和目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)推進(jìn)和綜合干預(yù) 。
機(jī)構(gòu)建設(shè)，專業(yè)支撐：常州市擁有常州市德安醫(yī)院等專業(yè)的三級精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院 ，并積極推進(jìn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立精神科或心理科門診，以提高服務(wù)的可及性 。
社區(qū)聯(lián)動，關(guān)愛幫扶：依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的精神衛(wèi)生綜合管理小組和社區(qū)（村）的患者關(guān)愛幫扶小組，政法、衛(wèi)健、民政、公安等多部門協(xié)同，對患者落實(shí)醫(yī)療救治、救助、監(jiān)管和扶助等工作，確保各項(xiàng)措施到位 。
（三）聚焦重點(diǎn)人群，實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)
預(yù)防工作特別關(guān)注青少年和有遺傳風(fēng)險(xiǎn)等重點(diǎn)人群。
青少年心理健康教育：將心理健康教育納入學(xué)校常規(guī)工作，建立心理咨詢室，配齊心理教師，開展生命教育和心理危機(jī)干預(yù) 。通過實(shí)施《常州市中小學(xué)生心理健康服務(wù)三年行動計(jì)劃》，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會一體化的工作格局 。
家庭與社會支持：加強(qiáng)對家庭成員的教育，使其能識別疾病的早期癥狀，并學(xué)習(xí)如何為患者提供有效的家庭支持與干預(yù) 。社會組織和志愿者也被動員起來，參與心理健康宣傳教育和心理疏導(dǎo)等服務(wù) 。
遺傳與環(huán)境因素管理：認(rèn)識到精神分裂癥是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果 ，預(yù)防策略既關(guān)注有家族史的高危人群，也注重改善社會心理環(huán)境，減少如重大生活壓力等環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。
江蘇常州通過構(gòu)建科學(xué)的三級預(yù)防體系，整合政府、醫(yī)療、社區(qū)和家庭等多方資源，對精神分裂癥實(shí)施從病因預(yù)防到康復(fù)管理的全周期、全方位干預(yù)。該模式以提升全民心理健康素養(yǎng)為基礎(chǔ)，以早期識別和精準(zhǔn)干預(yù)為核心，以健全的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為保障，致力于有效降低精神分裂癥的疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。
