2025年甘肅隴南門診特殊病種手機(jī)辦理全流程，最快20個(gè)工作日辦結(jié)。
2025年甘肅隴南參保人員可通過手機(jī)線上申請辦理門診特殊病種，全程無需到窗口，使用甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺或微信/支付寶小程序提交資料，最快20個(gè)工作日即可完成認(rèn)定并享受待遇，實(shí)現(xiàn)“不見面”辦理。
一、辦理?xiàng)l件與適用對象
參保人員
參加隴南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，罹患全省統(tǒng)一門診特殊病種范圍內(nèi)疾病，均可申請。病種范圍
包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等數(shù)十種病種，具體以甘肅省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。每人最多可申報(bào)兩種病種。認(rèn)定機(jī)構(gòu)
需由二級及以上定點(diǎn)公立醫(yī)院確診并出具相關(guān)病歷資料，由醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。
二、手機(jī)辦理流程
辦理入口
- 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺APP
- 微信/支付寶小程序：搜索“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“隴南醫(yī)保”進(jìn)入服務(wù)頁面。
- 隴南市醫(yī)療保障局官方公眾號菜單欄。
操作步驟
- 注冊并登錄個(gè)人賬戶，完成實(shí)名認(rèn)證。
- 首頁選擇“門診慢特病申請”或“特殊病種認(rèn)定”。
- 填寫個(gè)人基本信息，選擇申辦病種（最多兩種）。
- 上傳身份證正反面、醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>照片。
- 上傳醫(yī)院確診病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料（需二級及以上醫(yī)院出具）。
- 提交申請，等待審核。
審核與查詢
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 可在APP或小程序“辦理進(jìn)度”欄目實(shí)時(shí)查詢。
- 審核通過后，系統(tǒng)自動生成電子認(rèn)定憑證，并同步至醫(yī)保系統(tǒng)。
三、所需材料與注意事項(xiàng)
材料清單
材料名稱是否必須說明身份證正反面
是
電子照片或掃描件
醫(yī)保電子憑證/社?？?/p>
是
可通過APP或小程序調(diào)取
門診慢特病申請表
是
部分平臺可在線生成并簽名
二級及以上醫(yī)院病歷
是
含確診診斷、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等
近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告
部分病種必須
如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等
委托代辦人身份證
否
如需他人代辦，需提供雙方證件及委托書
注意事項(xiàng)
- 資料真實(shí)有效，虛假材料將導(dǎo)致申請失敗并影響個(gè)人信用。
- 電子材料清晰可辨，避免因模糊影響審核。
- 申請人須確保手機(jī)號與醫(yī)保系統(tǒng)登記一致，以便接收通知。
- 復(fù)審病種需在期滿前重新申請，待遇不自動延續(xù)。
四、待遇享受與就醫(yī)結(jié)算
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例85%，年度限額按病種不同從數(shù)千元到數(shù)萬元不等。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例70%，限額略低于職工醫(yī)保。
- 多種病種限額以最高病種限額+500元為累計(jì)上限。
就醫(yī)購藥
- 市內(nèi)就醫(yī)：持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：已備案人員可在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算；跨省僅限部分病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 未能直接結(jié)算：可先行墊付，后憑發(fā)票、明細(xì)清單等到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
變更與終止
- 本年度未產(chǎn)生費(fèi)用可申請變更病種，已產(chǎn)生費(fèi)用病種不可變更（特殊病種除外）。
- 待遇到期或病情變化需重新認(rèn)定。
2025年甘肅隴南門診特殊病種手機(jī)辦理實(shí)現(xiàn)了全程線上化，參保人員只需一部手機(jī)即可完成申請、查詢、享受待遇，極大提升了辦理效率和便民水平，讓醫(yī)保服務(wù)更加貼近群眾生活。