2025年廣西來賓門診特病申請需準備5類核心材料
申請門診特殊疾病（以下簡稱“門診特病”）待遇時，需根據(jù)廣西來賓市醫(yī)保政策要求提交完整資料，確保審核流程高效通過。以下為具體準備內(nèi)容及注意事項：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 申請人有效證件：
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 非本地戶籍需附加居住證或暫住證明。
- 醫(yī)保憑證：
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
二、醫(yī)療診斷證明文件
- 確診資料：
- 由二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等），需體現(xiàn)確診時間及病情程度。
- 病史記錄：
近2年內(nèi)的門診病歷、住院病歷（含出院小結(jié)）。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 非手寫，需打印并蓋章 |
| 檢查報告 | 血檢、影像等關(guān)鍵指標需清晰標注 | 若為復(fù)印件，需醫(yī)院重新蓋章 |
三、醫(yī)保申請表單
- 《門診特病待遇申請表》：
表格需通過來賓市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
- 其他聲明文件：
如涉及代辦，需提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。
四、費用與待遇關(guān)聯(lián)材料
- 近期醫(yī)療費用清單：
提供申請前6個月的門診發(fā)票及明細（需與診斷疾病相關(guān)）。
- 貧困證明（如適用）：
低保戶、特困人員需附加民政部門核發(fā)的有效證明，可享額外補貼。
五、補充材料（視病種而定）
部分病種需額外提交：
- 慢性病（如糖尿病、高血壓）：近1年用藥記錄及隨訪報告。
- 罕見病：需省級醫(yī)院出具的專家會診意見。
提交資料后，醫(yī)保局將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診特病待遇證》。建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。若對政策有疑問，可致電來賓市醫(yī)保服務(wù)熱線或前往線下窗口咨詢。