63種門診慢特病納入保障范圍，涵蓋常見與特殊慢性病
2025年安徽黃山門診慢特病辦理需符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》規(guī)定的63種疾病，涵蓋常見慢性病和特殊慢性病兩大類。參保人員需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及對(duì)應(yīng)病種的檢查報(bào)告，通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后享受待遇。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 1.常見慢性病覆蓋范圍：包括高血壓、糖尿病、冠心病等43種疾病。認(rèn)定條件：高血壓：需提供近半年內(nèi)至少兩次非同日門診病歷及用藥記錄，或住院確診記錄合并心、腦、腎并發(fā)癥。糖尿?。盒瓒?jí)及以上醫(yī)院確診，伴有視網(wǎng)膜病變、高血壓等并發(fā)癥，或長(zhǎng)期胰島素治療記錄。示例病種：病種診斷要求并發(fā)癥/治療要求高血壓二級(jí)醫(yī)院確診≥1年合并心/腦/腎病變糖尿病確診記錄+并發(fā)癥或胰島素治療視網(wǎng)膜病變、冠心病等
- 2.特殊慢性病覆蓋范圍：包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等20種疾病。認(rèn)定條件：惡性腫瘤：需提供病理報(bào)告或住院確診記錄。器官移植術(shù)后：直接由醫(yī)保系統(tǒng)認(rèn)定，享受“免申即享”待遇。示例病種：病種特殊要求惡性腫瘤門診治療病理報(bào)告或住院確診尿毒癥透析透析治療記錄
二、申請(qǐng)材料要求
- 身份證/社保卡原件及復(fù)印件 。
- 近期1寸免冠照片（線下申請(qǐng)需提供） 。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋公章） 。
- 門診病歷、出院記錄、檢查報(bào)告（如血糖、腎功能、影像檢查等） 。
- 長(zhǎng)期用藥記錄（如胰島素注射記錄、處方單） 。
1.基礎(chǔ)材料
2.病種相關(guān)材料
三、線上線下申請(qǐng)流程
| 渠道 | 操作步驟 | 審核時(shí)限 |
|---|---|---|
| 線上 | 微信小程序“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”/皖事通APP提交材料 | 3-20個(gè)工作日 |
| 線下 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料 | 15-20個(gè)工作日 |
| 特殊政策 | 器官移植術(shù)后等8種病種“免申即享”，惡性腫瘤等5種“即申即享” | 即時(shí)生效 |
四、待遇享受與注意事項(xiàng)
1.待遇生效時(shí)間：審核通過(guò)后次月起享受，起付線職工1200元/年（居民350元/年），報(bào)銷比例職工65%、居民60% 。
2.異地就醫(yī)：需辦理異地備案，10種病種支持直接結(jié)算 。
3.復(fù)審要求：定期復(fù)審病種需在待遇期滿前1個(gè)月提交材料 。
2025年黃山門診慢特病辦理以病種目錄為核心，需精準(zhǔn)匹配診斷標(biāo)準(zhǔn)與材料要求。常見病側(cè)重并發(fā)癥證明，特殊病依賴病理或治療記錄，線上渠道顯著縮短辦理周期，特殊病種享受便捷認(rèn)定政策。申請(qǐng)人需注意材料清晰完整，并關(guān)注復(fù)審與異地備案要求。