參加市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、提供指定材料、符合對應病種準入條件
在2025年，新疆巴音郭楞申請門診特殊病種，參保人需參加市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，申報時要提供本年度內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的與所申報病種一致的疾?。ㄔ\斷）證明書、既往就診記錄（出院小結(jié)、門診病歷等）、檢查化驗結(jié)果、《門診特殊病種醫(yī)療證申辦表》、本人身份證復印件。要符合相應病種的準入條件。
一、申報人員與時間
凡是參加了市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人均可申報門診特殊慢性病種。門診特殊慢性病種申報表可到市民服務中心一樓醫(yī)保處窗口領(lǐng)取，或在市醫(yī)療保險網(wǎng)下載。申報時間為每年12月10日至28日。
二、所需材料
參保人員申報門診特殊慢性病種，必須提供以下材料，缺一不可：
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 疾?。ㄔ\斷）證明書 | 本年度內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，與所申報病種一致，要求提供原件，如無法提供原件，由原出具醫(yī)療機構(gòu)確認復印件與原件完全相符，并在復印件上加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章 |
| 既往就診記錄 | 包括出院小結(jié)、門診病歷等，要求同疾?。ㄔ\斷）證明書 |
| 檢查化驗結(jié)果 | 要求同疾?。ㄔ\斷）證明書 |
| 《門診特殊病種醫(yī)療證申辦表》 | 無特殊說明 |
| 本人身份證復印件 | 無特殊說明 |
三、病種準入條件
以下十五種病種列入準入條件，除高血壓3級、嚴重冠心病可具備一項或一項以上外，其他病種各項準入條件都是必備條件：
| 病種 | 準入條件 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 1. 病理報告、細胞學陽性檢查或三級醫(yī)院診斷惡性腫瘤的影像學報告（CT或MRI）；2. 近三年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 1. 除皮膚以外的一個或以上臟器受損的相關(guān)檢查報告單；2. 一次以上抗核型貧血（白細胞減少、血小板減少、淋巴細胞減少）的血象報告或一次以上尿蛋白或管型尿陽性報告或一次以上抗核抗體陽性報告；3. 連續(xù)的診療記錄 |
| 血友病 | 1. 男性患者，有或無家族史，女性為純合子型；2. 關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血，可自發(fā)；3. 實驗室檢查：活化部分分凝血活酶時間明顯延長，血漿凝血因子活性減少或極少；4. 需長期治療 |
2025年新疆巴音郭楞申請門診特殊病種有著明確的申報人員范圍、時間要求以及所需材料和病種準入條件。參保人員需嚴格按照規(guī)定準備材料和申報，以確保順利申請到門診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。