7種
2025年浙江湖州門診特殊病種申請需滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、參保狀態(tài)、醫(yī)療證明三大核心條件，具體涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等7類病種，且需提供二級以上醫(yī)院的完整診療記錄。

（一）基本申請條件

1. 參保資格
   申請人需為湖州市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，且參保狀態(tài)正常有效。
2. 疾病范圍
   符合《湖州市門診特殊病種目錄》規(guī)定的7類病種，具體包括：

1. 醫(yī)療證明
   需提供二級及以上公立醫(yī)院出具的完整病歷資料，包括首次確診記錄、近期治療情況及?？漆t(yī)生診斷意見。

（二）申請流程要求

1. 材料提交
   通過浙里辦APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請表、身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>及醫(yī)療證明。
2. 審核時限
   醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長至30個工作日。
3. 有效期管理
   惡性腫瘤等慢性病種長期有效，重癥精神病等需每年復(fù)核。

（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 報銷比例
   職工醫(yī)保報銷85%-95%，居民醫(yī)保報銷70%-85%，起付線為400元/年。
2. 用藥范圍
   限定在特殊病種目錄內(nèi)藥品，部分靶向藥需提供基因檢測報告。

2025年浙江湖州門診特殊病種政策通過明確病種范圍、規(guī)范申請流程和優(yōu)化報銷待遇，切實(shí)減輕重大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員需確保材料真實(shí)完整并及時跟進(jìn)審核進(jìn)度。