?85%/70%報銷比例，64種病種納入保障范圍?
2025年甘肅張掖市門診慢特病辦理條件全面升級，適用于?職工醫(yī)保?和?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員，病種范圍由56種增至64種，報銷比例最高達90%。辦理需滿足?疾病認定標準?、提供完整?醫(yī)療證明材料?，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
?一、基本條件與病種范圍?
?參保要求?
- 僅限?張掖市職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?在保人員
- 需確診為納入保障的64種慢特病之一
?疾病分類?
- ?Ⅰ類病種（63種）?：包括?惡性腫瘤門診治療?、?器官移植抗排異?、?血液透析?等高費用病種
- ?Ⅱ類病種（1種）?：?女性盆腔炎?（張掖市特有補充病種）
?二、申請材料與流程?
?必備材料?
- ?社?？◤陀〖?/strong>?2份
- ?《門診慢特病申請表》?（需填寫完整）
- ?病歷資料?：住院病歷、門診診斷證明、相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學結(jié)果等）
?辦理流程?
- ?步驟1?：攜帶材料至?張掖市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口?
- ?步驟2?：提交申請后，20個工作日內(nèi)完成審核
- ?步驟3?：審核通過后，當月即可享受待遇
?三、費用報銷標準?
?支付比例?
- 職工醫(yī)保：?85%?（普通病種）/?90%?（10種高費用病種）
- 居民醫(yī)保：?70%?（普通病種）/?80%?（高費用病種）
?限額規(guī)則?
- 年度支付限額按病種設(shè)定（如?血友病?年限額5萬元）
- 患兩種病種者，限額按?最高病種+500元?計算
?四、關(guān)鍵注意事項?
- ?待遇周期?：以自然年度為準，新申請者按剩余月份折算限額
- ?病種變更?：需重新提交申請，且原病種未產(chǎn)生費用方可變更
- ?不予報銷情形?：住院期間的門診費用、與認定病種無關(guān)的檢查及藥品
2025年新政策顯著提升了門診慢特病保障水平，但需注意?材料完整性?和?時效性?。建議參保人員提前整理病史資料，及時辦理認定手續(xù)以最大化享受醫(yī)保紅利。
