18.0mmol/L 屬于嚴(yán)重高血糖，高度提示糖尿病可能，需立即就醫(yī)。
該數(shù)值遠超正常血糖范圍及糖尿病診斷閾值，無論是否為老年人或下午時段測得，均屬于異常高危狀態(tài)。若排除急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素，結(jié)合是否存在 “三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）等癥狀，基本可初步判斷為糖尿病，且存在急性并發(fā)癥風(fēng)險，必須盡快接受專業(yè)醫(yī)療評估與干預(yù)。
一、血糖數(shù)值的異常性與診斷依據(jù)
正常與異常血糖的標(biāo)準(zhǔn)對比下午血糖通常對應(yīng)餐后血糖狀態(tài)，其數(shù)值需與不同人群的標(biāo)準(zhǔn)范圍進行嚴(yán)格比對，18.0mmol/L 的異常性一目了然。
人群分類 空腹血糖（mmol/L） 餐后 2 小時血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 健康成年人 3.9 - 6.1 ＜7.8 ＜5.7 60-70 歲無并發(fā)癥老年人 ＜7.0 ＜10.0 ＜7.0 合并多種疾病的老年人 5.6 - 8.3 5.6 - 10.0 ＜8.0 本次測得值（下午） - 18.0 - 糖尿病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床診斷規(guī)范，滿足以下任一條件即可診斷為糖尿?。?/p>
- 出現(xiàn)典型的 “三多一少” 癥狀，同時隨機血糖（任意時間測得，包括下午）≥11.1mmol/L；
- 空腹血糖≥7.0mmol/L；
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L；
- 糖化血紅蛋白≥6.5%。18.0mmol/L 的下午血糖已遠超隨機血糖和餐后 2 小時血糖的診斷閾值。
需排除的干擾因素部分特殊情況可能導(dǎo)致暫時性血糖飆升，需在診斷時加以鑒別，但此類情況不改變 18.0mmol/L 需緊急處理的性質(zhì)：
- 急性應(yīng)激狀態(tài)：如嚴(yán)重感染、手術(shù)創(chuàng)傷、急性心梗等；
- 藥物影響：如長期使用糖皮質(zhì)激素等；
- 其他疾病：如罕見的胰高血糖素瘤綜合征等，可因激素異常分泌導(dǎo)致高血糖。
二、該數(shù)值的健康風(fēng)險與危害
急性并發(fā)癥的高危風(fēng)險老年人機體調(diào)節(jié)能力弱，18.0mmol/L 的高血糖極易誘發(fā)危及生命的急性并發(fā)癥，包括：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：表現(xiàn)為疲乏、嘔吐、呼吸有爛蘋果味，嚴(yán)重者可迅速陷入昏迷。
- 高滲高血糖綜合征（HHS）：多見于老年患者，以嚴(yán)重脫水、意識模糊為主要特征，病死率較高。
慢性并發(fā)癥的加速進展即使未發(fā)生急性危險，長期或反復(fù)的如此高血糖會持續(xù)損害全身器官：
- 微血管病變：導(dǎo)致糖尿病腎病（可發(fā)展為腎衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（可致失明）。
- 大血管病變：顯著增加心腦血管疾病（如冠心病、腦梗死）的發(fā)生概率。
- 神經(jīng)病變：引起手足麻木、疼痛、胃輕癱、尿失禁等癥狀。
- 糖尿病足：因神經(jīng)和血管損傷，可導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至截肢。
三、必須采取的緊急應(yīng)對措施
立即就醫(yī)的核心行動應(yīng)第一時間前往內(nèi)分泌科或急診科就診，就醫(yī)時需明確告知醫(yī)生血糖數(shù)值、測量時間、是否有基礎(chǔ)疾病及用藥史。醫(yī)生會立即安排血糖復(fù)查、糖化血紅蛋白檢測、血酮、血滲透壓等檢查，以明確診斷并評估并發(fā)癥風(fēng)險。
臨床常見的干預(yù)手段醫(yī)療干預(yù)以快速、安全降糖為首要目標(biāo)，常見措施包括：
- 補液治療：通過靜脈輸液糾正脫水，改善循環(huán)，這是處理高血糖急癥的基礎(chǔ)。
- 胰島素治療：在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用胰島素，快速將血糖降至相對安全范圍（如 10.0mmol/L 以下）。
- 病因治療：針對感染等誘發(fā)因素進行同步處理。
長期管理的基礎(chǔ)策略在血糖得到初步控制后，需建立長期管理體系：
- 飲食控制：減少高糖、高脂食物攝入，合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)和膳食纖維。
- 適量運動：根據(jù)身體狀況選擇散步、太極拳等溫和運動，避免劇烈活動。
- 藥物依從：嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降糖藥或注射胰島素，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
- 血糖監(jiān)測：規(guī)律監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動情況，為方案調(diào)整提供依據(jù)。
18.0mmol/L 的老年人下午血糖是明確的危險信號，不僅高度指向糖尿病，更預(yù)示著急性并發(fā)癥的潛在風(fēng)險。無論是否有糖尿病史，都需將其視為急癥，立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過檢查明確診斷、排查并發(fā)癥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下開展緊急降糖和長期管理，才能有效避免器官損害，保障生命安全與生活質(zhì)量。
