4類核心材料，10個(gè)工作日內(nèi)審核
2025年遼寧阜新申請(qǐng)門診特殊病種（門特?。?/strong> 需準(zhǔn)備身份證明材料、參保憑證、診斷證明、病歷及檢查報(bào)告四大類核心資料，材料齊全后可通過線上或線下渠道提交，審核周期為10個(gè)工作日內(nèi)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）；
- 代辦人需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
2. 參保憑證
社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證（需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活）。
二、核心診斷材料
1. 診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，需明確診斷疾病名稱（需與申請(qǐng)病種完全一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
2. 病歷資料
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿?。ê喜Y） | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告、并發(fā)癥檢查記錄（如眼底、腎功能） | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓（合并癥） | 不同日3次血壓測(cè)量值≥140/90mmHg記錄、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)需近3個(gè)月 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、放化療方案記錄 | 病理報(bào)告需1年內(nèi)有效 |
| 透析治療 | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮）、透析記錄單 | 近1個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告 |
3. 門特申請(qǐng)表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在阜新市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦窗口領(lǐng)取，需本人或家屬簽名，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
三、申請(qǐng)渠道與流程
1. 線上辦理
國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄后選擇“門診慢特病申請(qǐng)”，上傳身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等材料，提交后實(shí)時(shí)跟蹤審核進(jìn)度。
2. 線下辦理
- 醫(yī)院一站式辦理：在阜新市中心醫(yī)院、阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦窗口提交材料，由醫(yī)院直接上傳至醫(yī)保局審核；
- 醫(yī)保局窗口辦理：攜帶材料至阜新市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口，填寫申請(qǐng)表并提交。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造診斷證明或檢查報(bào)告將取消申請(qǐng)資格，2年內(nèi)不得重新申請(qǐng)；
- 審核結(jié)果查詢：通過短信通知或APP進(jìn)度查詢功能獲取結(jié)果，通過后需綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，方可享受門特待遇；
- 復(fù)審要求：部分病種（如高血壓、糖尿病）需每年提交復(fù)查報(bào)告，未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
申請(qǐng)門特病可顯著提高門診報(bào)銷比例（如糖尿病從普通門診50%提升至85%），建議符合條件的參保人員提前通過阜新市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)病種目錄及材料要求，確保一次辦理成功。
