可以
在內(nèi)蒙古烏蘭察布,拔罐是可以走醫(yī)保報(bào)銷的。中醫(yī)傳統(tǒng)療法如針灸、推拿、拔罐、走罐、刮痧等都在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。不過醫(yī)保報(bào)銷涉及多方面的規(guī)定和條件,下面為您詳細(xì)介紹。
(一)烏蘭察布醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)規(guī)定
- 報(bào)銷條件
- 申請(qǐng)人需已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 報(bào)銷流程
- 辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理。
- 受理部門自收到申請(qǐng)材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作。
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。若申請(qǐng)材料不齊全,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
- 報(bào)銷比例
- 門診:在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是80%。門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
- 住院:一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,即650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)。
(二)拔罐報(bào)銷情況
- 本地就醫(yī):如果在烏蘭察布本地合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療,且滿足報(bào)銷條件,拔罐費(fèi)用可以按照上述報(bào)銷規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。例如,一位在職職工在本地醫(yī)院門診進(jìn)行拔罐治療,累計(jì)費(fèi)用超過1800元后,超出部分的費(fèi)用可以按50%的比例報(bào)銷。
- 異地就醫(yī):參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記、備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案),其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。出院后1個(gè)月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
(三)醫(yī)保報(bào)銷范圍對(duì)比
| 報(bào)銷項(xiàng)目 | 是否可報(bào)銷 |
|---|---|
| 拔罐 | 是 |
| 種植牙 | 否(最多報(bào)銷部分附屬費(fèi)用) |
| 診療設(shè)備及醫(yī)用材料(如體外震波碎石與高壓氧治療等) | 是 |
| 治療項(xiàng)目(如血液透析、腹膜透析等) | 是 |
| 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目 | 否 |
| 各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目 | 否 |
在內(nèi)蒙古烏蘭察布,拔罐治療符合醫(yī)保報(bào)銷條件時(shí)可以進(jìn)行報(bào)銷。參保人員需了解醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)規(guī)定、流程和比例等內(nèi)容,以便在就醫(yī)時(shí)能夠順利享受醫(yī)保福利。要注意不同就醫(yī)情況(本地或異地)的報(bào)銷要求和所需材料,確保報(bào)銷過程的順利進(jìn)行。