?20種疾病可申請門特,需提供近兩年住院病歷或病理報告?
2025年貴州黔南州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,若患有特定慢性疾病或重大疾病,可申請辦理門診特殊疾病(門特)待遇。門特病種覆蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病等20余類疾病,具體需滿足診斷標準并提供相應醫(yī)療證明材料。辦理時需攜帶醫(yī)???、身份證原件及近兩年與申報病種相關的住院病歷、檢查報告單等資料,通過定點醫(yī)療機構或線上渠道提交申請。
?一、門特病種范圍?
- ?惡性腫瘤?:包括各類癌癥,需提供病理報告單或近兩年放化療資料。
- ?器官移植術后抗排異治療?:需提供移植手術記錄及抗排異藥物使用證明。
- ?糖尿病并發(fā)癥?:如糖尿病伴心、腦、腎損害,需提供血糖監(jiān)測及并發(fā)癥診斷報告。
- ?高血壓并發(fā)癥?:高血壓2級以上伴心、腦、腎損害,需提供血壓監(jiān)測及器官功能檢查報告。
- ?慢性阻塞性肺疾病?:需提供肺功能檢查報告及慢性咳嗽、咳痰等癥狀記錄。
?二、辦理條件?
- ?參保身份?:需為黔南州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,且正常享受醫(yī)保待遇。
- ?診斷標準?:申報病種需符合黔南州規(guī)定的臨床診斷標準,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需抗核抗體陽性等免疫學檢查結果。
- ?資料要求?:需提供近兩年與申報病種相關的住院病歷、檢查報告單、化驗報告單等佐證資料,惡性腫瘤需提供病理組織診斷報告。
?三、辦理流程?
- ?線下辦理?:參保人可到黔南州內(nèi)具有門特認定資格的定點醫(yī)療機構相關科室提交《門診慢特病病種待遇認定表》、醫(yī)???、身份證原件及病歷資料。
- ?線上辦理?:通過貴州政務服務網(wǎng)或貴州醫(yī)保APP申報,上傳電子版病歷資料及身份證明,醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后生效。
?四、注意事項?
- ?資料時效性?:住院病歷及檢查報告需為近兩年內(nèi)資料,逾期需重新提供。
- ?跨省辦理?:異地參保人員需在參保地完成門特認定,并備案至黔南州定點醫(yī)療機構。
- ?待遇享受?:門特認定通過后,參保人可在定點醫(yī)療機構享受門診醫(yī)療費用報銷待遇,具體比例及起付線按黔南州醫(yī)保政策執(zhí)行。
門特待遇的辦理需嚴格遵循黔南州醫(yī)保政策,參保人應提前準備齊全資料,避免因資料不全導致申請失敗。通過門特認定,可有效減輕慢性病及重大疾病患者的門診醫(yī)療負擔,提升生活質(zhì)量。