通常無需嚴格限制,應優(yōu)先保證營養(yǎng)均衡,僅當明確食物過敏時才需在醫(yī)生指導下回避特定食物。
當嬰兒小腿上出現(xiàn)濕疹,飲食管理的核心在于保證正常生長發(fā)育所需的全面營養(yǎng),而非盲目忌口。絕大多數(shù)情況下,濕疹并非由食物直接引起,隨意限制飲食可能導致嬰兒營養(yǎng)不良。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親無需普遍忌口,除非有明確證據(jù)表明母親攝入某種食物后嬰兒濕疹明顯加重 。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒,若懷疑牛奶蛋白過敏,應在醫(yī)生指導下進行診斷性飲食回避,并使用特殊醫(yī)學用途配方粉替代 。添加輔食時,應遵循由少到多、由一種到多種的原則,每引入一種新食物觀察3-5天,注意有無濕疹加重等過敏反應 。
一、 喂養(yǎng)方式與飲食原則
母乳喂養(yǎng)是首選母乳是嬰兒最理想的食物,世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)至6個月,有助于降低濕疹發(fā)生風險 。哺乳期母親應保持均衡飲食,無需因嬰兒有濕疹而普遍回避牛奶、雞蛋等易致敏食物,除非有明確的因果關(guān)系證據(jù) 。如果懷疑母親飲食影響嬰兒,可在醫(yī)生指導下進行短期(2-4周)的特定食物回避試驗 。
配方奶喂養(yǎng)的特殊情況 對于確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏的嬰兒,普通配方奶會加重濕疹癥狀,必須在醫(yī)生指導下更換為特殊配方。常見的替代方案包括深度水解配方(eHF)和氨基酸配方(AAF) 。
表:特殊醫(yī)學用途嬰兒配方粉對比
配方類型
主要成分
適用情況
參考來源
深度水解配方 (eHF)
將牛奶蛋白分解成小分子肽段
大多數(shù)輕-中度牛奶蛋白過敏的嬰兒
氨基酸配方 (AAF)
由游離氨基酸構(gòu)成,完全不含牛奶蛋白
重度牛奶蛋白過敏、多種食物過敏或使用eHF后癥狀無改善的嬰兒
科學添加輔食 無論嬰兒是否有濕疹,都應在4-6月齡適時添加輔食 。添加原則是:從富含鐵的泥糊狀食物(如強化鐵米粉)開始,每次只添加一種新食物,由少到多,由稀到稠,由細到粗。每添加一種新食物后,應觀察3-5天,看濕疹是否有加重跡象,再添加下一種 。不建議為了預防過敏而推遲添加易致敏食物(如雞蛋、花生)。
二、 推薦攝入的有益食物
富含維生素和礦物質(zhì)的蔬果 充足的維生素和礦物質(zhì)對維持皮膚健康至關(guān)重要。應鼓勵攝入多種顏色的蔬菜和水果。深色蔬菜(如菠菜、西蘭花、小白菜)富含維生素C和葉酸,有助于修復皮膚屏障 。根莖類(如胡蘿卜、南瓜)富含β-胡蘿卜素,可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A,緩解皮膚干燥 。瓜類(如冬瓜、黃瓜)水分充足,有助于補充水分 。
富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸具有抗炎作用。對于已添加輔食的嬰兒,可以適量引入富含Omega-3的食物,如三文魚、鱈魚,或在輔食中滴加少量亞麻籽油 。
富含抗氧化物質(zhì)的食物 抗氧化物質(zhì)能幫助對抗皮膚炎癥。藍莓等深色水果富含花青素,西蘭花、菠菜等蔬菜富含多種抗氧化維生素,都是良好的選擇 。菌菇類如香菇,含有B族維生素及鐵、鋅等微量元素,對皮膚修復和免疫調(diào)節(jié)有積極作用 。
三、 需謹慎或避免的食物
已明確致敏的食物 這是最關(guān)鍵的一點。如果通過飲食回避-激發(fā)試驗等方法,明確某種食物(如牛奶、雞蛋、魚蝦、堅果類)會導致嬰兒濕疹加重,則必須在醫(yī)生指導下嚴格回避 。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親也需回避該食物 。
高致敏風險食物(新引入時需謹慎) 在添加輔食時,以下食物屬于高致敏風險,應作為普通食物引入,而非禁忌,但需格外注意觀察反應:雞蛋、牛奶及奶制品、花生、堅果、魚、蝦、貝類等海鮮 。不應提前或推遲添加,而應按原則逐步嘗試。
刺激性食物 對于嬰兒,應避免添加辛辣刺激的食物(如辣椒、花椒)和含大量添加劑的加工食品。這些食物雖不直接導致過敏,但可能刺激皮膚或消化道,間接影響濕疹狀態(tài) 。
母親飲食中的刺激物 哺乳期母親應盡量避免攝入過多辛辣、刺激性食物以及酒精、咖啡因等,這些成分可能通過乳汁影響嬰兒 。
嬰兒小腿上出現(xiàn)濕疹,家長不必過度焦慮飲食問題。核心是保證營養(yǎng)均衡,遵循科學的喂養(yǎng)和輔食添加原則。只有在明確診斷食物過敏的情況下,才需要在專業(yè)人員指導下進行針對性的飲食回避。盲目忌口弊大于利,而通過攝入富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)的多樣化食物,輔以正確的皮膚護理,更有助于改善濕疹狀況,支持嬰兒健康成長。