基礎(chǔ)材料：西安市城鎮(zhèn)職工社（醫(yī)）?？ɑ颉毒用襻t(yī)保證》等、身份證原件及復印件、就診醫(yī)院開具的完整的101、102表或201表，并經(jīng)所在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核蓋章；病歷資料或檢查資料因病種而異

在2025年的陜西西安，辦理門診特病所需材料依據(jù)參保人群和具體病種有所不同。了解這些材料要求，能幫助參保人員順利申請門診特病待遇。以下是詳細介紹。

參保職工門診慢性病病種認定材料

1. 身份及申請表材料
   • 身份證復印件。
   • 《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病初審匯總明細表》一式兩聯(lián)，需單位填寫并加蓋單位公章。
   • 《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病資格申報匯總表》電子版。
   • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》一式兩聯(lián)，由個人填寫，粘貼本人近期兩張一寸免冠照片。
2. 病歷及檢查資料
   • 申報病種住院病歷復印件（二級以上醫(yī)院住院資料）。
   • 門診病歷或搶救病歷復印件。
   • 醫(yī)院診斷證明書復印件。
   • 相關(guān)檢查報告單、化驗單的復印件。

參保居民門診慢性病病種認定材料

1. 身份及申請表材料
   • 身份證復印件。
   • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》一式兩聯(lián)，個人填寫并粘貼本人近期兩張一寸免冠照片。
2. 病歷及檢查資料
   • 申報病種住院病歷復印件（二級以上醫(yī)院住院資料）。
   • 門診病歷或搶救病歷復印件。
   • 醫(yī)院診斷證明書復印件。
   • 相關(guān)檢查報告單、化驗單的復印件。

門診特殊病病種認定材料

基礎(chǔ)材料

• 西安市城鎮(zhèn)職工社（醫(yī)）?？ɑ颉毒用襻t(yī)保證》等。
• 身份證原件及復印件。
• 就診醫(yī)院開具的完整的101、102表或201表，并經(jīng)所在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核蓋章。

不同病種的病歷及檢查資料

參保人員在辦理門診特病時，要根據(jù)自身參保情況和病種，準備好相應(yīng)的材料，以確保申請流程的順利進行。在準備材料過程中，要注意材料的完整性和準確性，避免因材料問題影響申請結(jié)果。