3-5種核心材料
2025年山東淄博辦理門診特殊病種需準備基礎材料及病種相關證明，主要包括身份證明、醫(yī)保卡、申請表、既往病歷及診斷文件。具體材料因病種差異有所調(diào)整，建議提前核對清單。
一、基礎必備材料
- 1.申請表《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》（可官網(wǎng)下載或現(xiàn)場填寫）。需參保人簽字確認，信息需與醫(yī)保系統(tǒng)一致。
- 2.身份與醫(yī)保憑證身份證原件及復印件（未成年人提供戶口本）。社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，用于信息關聯(lián)及費用結算。
- 3.病歷資料住院病歷：近兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院住院記錄復印件（需加蓋醫(yī)院公章）。無住院記錄者：提供近兩年連續(xù)門診病歷、檢查報告（如CT、MRI、化驗單）及診斷證明。
- 4.醫(yī)生診斷證明由二級及以上定點醫(yī)療機構經(jīng)治醫(yī)師填寫的《門診特殊病種審批表》，需科室蓋章確認。
- 5.照片1寸免冠彩色照片2張（部分病種需近期拍攝）。
二、特殊病種附加材料
| 病種類型 | 關鍵材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、化療/放療方案、近期治療記錄 | 長期有效 |
| 高血壓Ⅲ期 | 連續(xù)血壓記錄、心電圖、腎功能報告、眼底檢查 | 3年 |
| 糖尿病 | 血糖化驗單（空腹>7.0mmol/L）、并發(fā)癥檢查（尿蛋白、神經(jīng)檢查） | 長期有效 |
| 尿毒癥透析 | 透析方案、腎功能報告、近兩年治療記錄 | 長期有效 |
| 精神疾病 | ?？漆t(yī)院診斷證明、連續(xù)1年以上門診病歷 | 長期有效 |
| 肝硬化 | 肝功能報告、B超/CT提示肝硬化、食管胃底靜脈曲張報告 | 3年 |
注：具體病種材料以《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病基本病種目錄》為準 。
三、辦理流程補充說明
1.材料提交：向慢特病鑒定醫(yī)療機構（如定點醫(yī)院醫(yī)保科）提交材料，審核通過后備案 。
2.簽約就醫(yī)：備案成功后通過“淄博醫(yī)保”小程序或定點機構辦理簽約，實現(xiàn)直接結算 。
3.異地就醫(yī)：已開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的病種（如高血壓、糖尿?。┛芍苯咏Y算，其他需手工報銷 。
2025年山東淄博門診特殊病種辦理需以申請表、身份證明、病歷資料、診斷證明為核心，附加材料因病種而異。建議提前通過官方渠道下載最新目錄，或咨詢醫(yī)保部門確認細節(jié)，確保材料完整高效辦理。
