15%
在福建廈門，拔罐已納入醫(yī)保支付范圍，參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范拔罐治療，個(gè)人先行自付15%后，剩余費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，超出項(xiàng)目定價(jià)部分需個(gè)人自付，且須在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行才可享受報(bào)銷。
一、廈門拔罐醫(yī)保政策背景與依據(jù)
- 政策文件
廈門市執(zhí)行福建省醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)范，將拔罐與灸法、推拿等中醫(yī)類診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，政策依據(jù)包括《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治類、中醫(yī)針?lè)惣爸嗅t(yī)類（灸法、拔罐、推拿）等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》和廈門市配套文件（廈醫(yī)?！?025〕41號(hào)）。 - 適用范圍
拔罐等中醫(yī)診療項(xiàng)目適用于廈門全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)院和符合條件的非公立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，須按臨床診療規(guī)范提供并收費(fèi)。
二、報(bào)銷條件與自付比例
- 自付比例
參保人員接受拔罐治療，需個(gè)人先行自付15%，剩余部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金與個(gè)人按規(guī)定比例分擔(dān)，超出定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人全額自付。 - 報(bào)銷限制
拔罐治療須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄范圍，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超范圍項(xiàng)目不予報(bào)銷。
項(xiàng)目 | 自付比例 | 是否需定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 超出定價(jià)部分 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
拔罐 | 15% | 是 | 個(gè)人自付 | 廈門市醫(yī)保參保人員 |
灸法、推拿等中醫(yī)類 | 15% | 是 | 個(gè)人自付 | 廈門市醫(yī)保參保人員 |
非醫(yī)保項(xiàng)目 | 100% | - | 個(gè)人自付 | 所有人員 |
三、執(zhí)行細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)
- 項(xiàng)目定價(jià)與公示
拔罐等中醫(yī)類項(xiàng)目由廈門市醫(yī)療保障局統(tǒng)一定價(jià)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示，不得收取未列明費(fèi)用。 - 政策時(shí)效
該政策自2025年5月1日起正式實(shí)施，有效期5年，以往政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。 - 參保人員須知
參保人員應(yīng)選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療，保留好費(fèi)用明細(xì)和發(fā)票，以便醫(yī)保報(bào)銷或查詢。
在福建廈門，拔罐作為中醫(yī)特色療法已正式納入醫(yī)保支付范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一的報(bào)銷規(guī)則，參保人員只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療，個(gè)人先行自付15%，即可享受醫(yī)?；?/strong>的相應(yīng)保障，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的支持與普及。
