3-20個(gè)工作日，70種病種，二級(jí)及以上醫(yī)院確診，診斷證明+病歷+檢查報(bào)告。
申請(qǐng)2025年安徽黃山特殊病種需準(zhǔn)備的核心資料包括：個(gè)人身份證明、醫(yī)保參保憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院或門診病歷、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等），部分病種還需提供手術(shù)記錄或長(zhǎng)期治療記錄。所有材料需通過(guò)線上平臺(tái)（安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、皖事通或慧黃山APP）提交，經(jīng)醫(yī)保部門初審和專家審核后，符合條件的將在3-20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定并享受待遇。
一、申請(qǐng)基本條件
參保范圍
凡參加黃山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或黃山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員均可申請(qǐng)，包括退休異地安置人員、常駐市外人員、市外務(wù)工人員等。未參保或參保狀態(tài)異常者無(wú)法申請(qǐng)。病種范圍
黃山市統(tǒng)一執(zhí)行安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄，共70種，分為常見慢性病和特殊慢性病兩大類。其中11種病種（如惡性腫瘤、白血病等）可由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，其余需專家審核。表：黃山市特殊病種分類示例
病種類型代表病種認(rèn)定方式所需核心材料直接認(rèn)定病種
惡性腫瘤、白血病
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定
病理報(bào)告、出院記錄、影像學(xué)資料
專家審核病種
高血壓、糖尿病
專家?guī)斐槿徍?/p>
長(zhǎng)期治療記錄、季度門診病歷、化驗(yàn)單
術(shù)后管理病種
器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后
結(jié)合手術(shù)記錄認(rèn)定
手術(shù)記錄單、出院小結(jié)、抗凝治療方案
確診要求
所有病種均需二級(jí)及以上醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，部分病種（如惡性腫瘤、罕見?。┮?strong>三級(jí)醫(yī)院診斷。診斷需符合安徽省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療史等綜合判斷。
二、所需材料清單
基礎(chǔ)材料
- 電子證件照（近期免冠彩色照片）
- 身份證正反面復(fù)印件（代辦需同時(shí)提供代辦人身份證）
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（證明參保狀態(tài)）
醫(yī)療證明材料
- 診斷證明書（需醫(yī)院蓋章，明確病種名稱及分期）
- 住院病歷或門診病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、病程記錄等）
- 檢查化驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、CT/MRI影像、血液檢測(cè)、心電圖等，根據(jù)病種不同有所差異）
表：常見病種專項(xiàng)材料要求
病種名稱必須提供的專項(xiàng)材料醫(yī)院級(jí)別要求治療記錄要求惡性腫瘤
病理報(bào)告、免疫組化報(bào)告、影像學(xué)資料
三級(jí)醫(yī)院
放化療方案或隨訪記錄
糖尿病
血糖檢測(cè)記錄、視網(wǎng)膜病變檢查報(bào)告
二級(jí)及以上
1年以上降糖治療記錄
器官移植術(shù)后
手術(shù)記錄單、出院小結(jié)、抗排異治療方案
三級(jí)甲等
長(zhǎng)期服藥記錄
高血壓伴并發(fā)癥
心腦腎或視網(wǎng)膜病變檢查報(bào)告
二級(jí)及以上
每季度至少1次門診病歷
特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)人員：需提供異地就醫(yī)備案證明及外地醫(yī)院完整病歷
- 代辦申請(qǐng)：需填寫代辦委托書并附關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）
- 病理無(wú)法獲取者：需提供多學(xué)科會(huì)診意見及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告
三、申請(qǐng)流程
線上提交
通過(guò)安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（電腦端）或皖事通/慧黃山APP（手機(jī)端）進(jìn)入“門診慢特病病種申請(qǐng)”模塊，填寫個(gè)人信息并上傳所有材料。系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，缺失項(xiàng)會(huì)即時(shí)提示。審核流程
- 初審：醫(yī)保中心工作人員在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成材料形式審查，不合規(guī)者短信通知補(bǔ)正。
- 專家審核：系統(tǒng)隨機(jī)抽取3名臨床專家進(jìn)行線上評(píng)審，2名以上專家同意即為通過(guò)。
- 復(fù)核發(fā)證：醫(yī)保中心復(fù)核后生成電子《慢特病待遇資格證》，短信通知結(jié)果。
時(shí)限與生效
- 直接認(rèn)定病種（如惡性腫瘤）：不超過(guò)3個(gè)工作日
- 專家審核病種：不超過(guò)20個(gè)工作日
- 待遇自發(fā)證之日起生效，可通過(guò)線上平臺(tái)或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口打印證書。
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
所有提交材料需真實(shí)有效，偽造病歷或診斷證明將取消申請(qǐng)資格并納入醫(yī)保失信名單。檢查報(bào)告建議提供近半年內(nèi)結(jié)果，過(guò)期可能需重新檢查。病種變更與復(fù)評(píng)
- 病情進(jìn)展或新增并發(fā)癥可申請(qǐng)病種變更，需補(bǔ)充新診斷證明。
- 部分病種（如結(jié)核病、慢性肝炎）治療結(jié)束后需復(fù)評(píng)，提供初治病例及復(fù)發(fā)檢查報(bào)告。
異地與代辦
- 異地人員需確保醫(yī)院級(jí)別符合要求，外地二級(jí)以下醫(yī)院診斷可能不被認(rèn)可。
- 老年人或不熟悉線上操作者可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心代辦，需攜帶原件供核驗(yàn)。
待遇享受
認(rèn)定通過(guò)后，門診費(fèi)用按病種限額報(bào)銷，跨省異地就醫(yī)需提前備案。惡性腫瘤靶向治療等特殊用藥需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療方案，否則可能不予報(bào)銷。
申請(qǐng)2025年安徽黃山特殊病種需提前準(zhǔn)備完整醫(yī)療證明材料，通過(guò)線上平臺(tái)高效提交，并嚴(yán)格遵守安徽省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。合理利用代辦服務(wù)和異地就醫(yī)政策，可大幅提升申請(qǐng)成功率，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇，減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
