患有符合規(guī)定的38種門診特殊慢性病,準(zhǔn)備好對應(yīng)病種所需申報材料
在廣西南寧,居民若想申請門診特殊病種待遇,需滿足所患疾病在規(guī)定的38種門診特殊慢性病范圍內(nèi),并且要準(zhǔn)備好對應(yīng)病種所需的申報材料,完成申請流程并通過審批后,才能享受相關(guān)待遇。以下將詳細(xì)介紹申請的相關(guān)內(nèi)容。
(一)病種范圍 根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》(桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號),廣西門診特殊慢性病病種范圍擴大至38種。常見的病種如冠心病、高血壓、糖尿病、各種惡性腫瘤、腦血管疾病后遺癥、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、肝硬化等。
(二)申報材料 申報材料主要包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》(原件1份)、疾病證明書、近兩年病史資料(含門診病歷、出入院記錄)、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗結(jié)果報告(其中帶*號為必要材料,其余為輔助材料)。以下為部分病種所需的檢查化驗結(jié)果報告示例:
| 病種 | 必要檢查報告 | 輔助檢查報告 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠狀動脈造影或冠脈CT A檢查報告、心電圖檢查陽性報告 | 無 |
| 高血壓(非高危組) | 非同日三次診室血壓記錄 | 無 |
| 高血壓(高危組) | 符合病史及化驗檢查化驗條件中任何一條及診斷標(biāo)準(zhǔn)(如心電圖或心臟彩超檢查報告提示左室肥大等) | 無 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖檢查報告(空腹或隨機血糖或糖耐量后2小時血糖)、糖化血紅蛋白 | 無 |
| 各種惡性腫瘤 | 病理檢查報告,未行病理檢查的提供CT或MRI檢查報告或介入治療記錄 | 無 |
(三)申請流程
- 填寫申報表:填寫好門診特殊慢性病申報表,到??茠臁案敝魅吾t(yī)師”以上號,由醫(yī)生開具疾病診斷證明書(需蓋章)并在對應(yīng)的地方簽字。申報表可通過掃描相關(guān)二維碼獲取。
- 準(zhǔn)備病歷資料:準(zhǔn)備近兩年病歷資料(可提供出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷,僅提供門診病歷的,同時提供疾病診斷證明),按病種準(zhǔn)備有確診意義的輔助檢查報告單。如果曾在本院住過院,大部分檢查檢驗結(jié)果可憑身份證明到本院病案科(醫(yī)技樓5層)復(fù)??;二級以上其他醫(yī)院病歷和輔助檢查結(jié)果可互認(rèn)使用。
- 提交材料:
- 定點醫(yī)療機構(gòu)申報:在南寧市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的申請人可直接持對應(yīng)病種所需材料到定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦(科)辦理申報手續(xù)。
- 醫(yī)保網(wǎng)廳辦理:異地就醫(yī)備案人員可以通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理。登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳(https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn ),“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP注冊認(rèn)證后,點擊“個人登錄”???掃碼登陸 >>> 點擊“我要辦” >>> 選擇“門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定 ” >>> 在“門慢門特登記信息”填寫帶*號信息 >>> 按照文件上傳列表上傳相關(guān)材料后點擊“保存” >>> 點擊“提交”。
居民在申請門診特殊病種待遇時,要明確自身所患疾病是否在規(guī)定范圍內(nèi),仔細(xì)準(zhǔn)備好申報材料,并按照合適的流程進(jìn)行申請。這樣才能順利通過審批,享受門診特殊慢性病的相關(guān)待遇,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。