有效身份證件、醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、相關(guān)病歷資料、檢查報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)印章。
在2025年廣東茂名辦理門診特病，參保人員需準(zhǔn)備齊全上述材料，并前往具備相應(yīng)門特診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)備案，辦理時(shí)限不超過3個(gè)工作日，待遇享受有效期一般為1年、2年或長(zhǎng)期（具體以病種目錄為準(zhǔn)），到期需續(xù)期。
一、基本申請(qǐng)材料
1. 個(gè)人身份及醫(yī)保憑證
辦理門診特病必須提供有效身份證件原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。若委托他人代辦，還需提供代理人身份證件原件及復(fù)印件、委托人授權(quán)委托書。這些材料用于核實(shí)參保人身份及醫(yī)保資格，確保申請(qǐng)主體合法有效。
2. 申請(qǐng)表格
需填寫并提交《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（或《茂名市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)核準(zhǔn)表》）。表格內(nèi)容須如實(shí)填寫個(gè)人信息、疾病診斷、治療方案等，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師簽字、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)印章。該表格是門特待遇認(rèn)定的核心文書，缺一不可。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)印章
所有提交的病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等均須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)印章，以證明材料真實(shí)有效。無(wú)印章的材料將不被認(rèn)可，影響申請(qǐng)進(jìn)度。
二、疾病診斷相關(guān)材料
1. 病歷資料
包括住院病歷、門診病歷、出院小結(jié)、既往就診記錄等，需能清晰反映所申請(qǐng)門診特病的診斷、治療過程及病情變化。病歷資料是判斷是否符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)，需完整、連續(xù)、真實(shí)。
2. 檢查報(bào)告
根據(jù)所申請(qǐng)病種，需提供相應(yīng)影像學(xué)檢查報(bào)告（如CT、MRI、X光等）、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血常規(guī)、生化、病理等）及其他?？茩z查結(jié)果。報(bào)告須由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并明確標(biāo)注診斷意見。
3. 診斷證明
部分病種還需提供專科診斷證明書，由副主任及以上醫(yī)師開具，明確疾病名稱、診斷依據(jù)及治療建議。診斷證明需與病歷、檢查報(bào)告相互印證，形成完整證據(jù)鏈。
三、其他輔助材料及注意事項(xiàng)
1. 異地就醫(yī)材料
如參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門特，且該機(jī)構(gòu)無(wú)法直接上傳備案信息，需攜帶已簽字蓋章的《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及全套病歷資料，通過“粵醫(yī)?！毙〕绦颉V東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或郵寄至茂名市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
2. 續(xù)期及變更材料
門特待遇有效期一般為1年、2年或長(zhǎng)期，到期前30日內(nèi)或終止后30日內(nèi)需辦理續(xù)期，續(xù)期材料與首次申請(qǐng)基本一致。如需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上一年內(nèi)不予變更，特殊情況需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
3. 材料歸檔與保存
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將門特申請(qǐng)材料審核歸檔，并保存10年備查。參保人應(yīng)自行保留復(fù)印件，以備后續(xù)查詢或爭(zhēng)議處理。
2025年廣東茂名門診特病辦理需提前備齊身份醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表格、完整病歷檢查報(bào)告等材料，選擇具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交，確保所有資料真實(shí)、齊全、有效，并關(guān)注有效期及續(xù)期要求，以便順利享受門診特病醫(yī)保待遇。