2025年甘肅武威門診特病申報(bào)材料涉及基礎(chǔ)證件、醫(yī)療證明、申請表單3大類共9項(xiàng)核心資料，覆蓋68種病種。
辦理門診特殊疾病待遇需系統(tǒng)準(zhǔn)備材料，包括身份證明、醫(yī)療記錄及病種專項(xiàng)證明，線上線下雙通道提交審核，備案成功后即可享受醫(yī)保報(bào)銷。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月內(nèi)）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成激活并確保參保狀態(tài)正常）。
表單類材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（模板可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?，需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照上傳）。
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)疾病類型提供對(duì)應(yīng)醫(yī)療證明，以下為常見病種要求：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果 | 檢測報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄（收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg）、心臟彩超或靶器官損害證明 | 血壓記錄需在3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)診斷書、手術(shù)或放化療記錄 | 病理報(bào)告需為確診后1年內(nèi) |
| 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 關(guān)節(jié)X線或MRI報(bào)告、類風(fēng)濕因子檢測結(jié)果、6個(gè)月內(nèi)3次門診就診記錄 | 檢測報(bào)告需在1年內(nèi) |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測報(bào)告（肌酐清除率＜60ml/min）、腎臟超聲或活檢結(jié)果 | 檢測報(bào)告需在3個(gè)月內(nèi) |
注：新增病種如痛風(fēng)需提供尿酸檢測報(bào)告（≥420μmol/L）及關(guān)節(jié)超聲報(bào)告，銀屑病需皮膚活檢報(bào)告及3次以上門診病歷。
三、辦理流程優(yōu)化
線下通道
- 持材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交，符合條件者當(dāng)場受理。
- 甘州區(qū)等地區(qū)推行“出院即享”模式，住院患者可在出院時(shí)同步申請門診特病待遇。
線上通道
- 通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信公眾號(hào)上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 異地居住患者可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)跨省備案，年度內(nèi)費(fèi)用需在12月31日前提交報(bào)銷。
申報(bào)時(shí)需注意：同一參保人最多申報(bào)2種門診特病，超出部分需單獨(dú)審批；材料缺失可補(bǔ)交，但總辦理周期不超過20個(gè)工作日。建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)病種材料細(xì)節(jié)，避免因證明文件過期或格式不符導(dǎo)致延誤。