拔罐是否能醫(yī)保報銷及報銷比例需看是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、就醫(yī)醫(yī)院是否為定點(diǎn)等情況，在符合條件下，門診和住院報銷比例不同
安徽黃山拔罐醫(yī)保報銷情況較為復(fù)雜，其報銷與否和報銷多少受到多種因素影響。要確定能否報銷及具體報銷比例，需考慮拔罐是否在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)、就醫(yī)的醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、起付線、封頂線等條件。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）醫(yī)保報銷的基本條件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：大多數(shù)地區(qū)只有去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，才能報銷。在黃山，若要拔罐費(fèi)用能有機(jī)會醫(yī)保報銷，需前往醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療。
- 三個目錄：醫(yī)保能夠報銷哪些，主要看醫(yī)保目錄，包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，即“三個目錄”。拔罐是否能報銷，要看其是否在當(dāng)?shù)氐脑\療項(xiàng)目目錄內(nèi)。若在目錄內(nèi)，則有可能報銷；若不在，則不能報銷。
- 起付線和封頂線：起付線指的是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)保基金按規(guī)定、按比例報銷。封頂線指的是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~。不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診或住院的起付線和封頂線標(biāo)準(zhǔn)各不相同。
（二）安徽黃山醫(yī)保報銷情況
- 門診報銷
- 在職職工：到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。若拔罐費(fèi)用在符合報銷條件且超過1800元后，可按此比例報銷。
- 70周歲以下退休人員：1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。
- 70周歲以上退休人員：1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是80%。
- 無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
- 住院報銷
- 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。
- 一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。
- 住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，以三級醫(yī)院為例：
- 從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%。
- 3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%。
- 超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。
- 退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
以下是不同人群門診和住院報銷情況對比表格：
| 人群類別 | 門診起付線 | 門診報銷比例 | 門診最高限額 | 住院首次起付線 | 住院二次及以后起付線 | 住院最高支付額 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元 | 50% | 2萬元 | 1300元 | 650元 | 7萬元 |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元 | 70% | 2萬元 | 1300元 | 650元 | 7萬元 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元 | 80% | 2萬元 | 1300元 | 650元 | 7萬元 |
（三）拔罐報銷情況總結(jié)
若拔罐在醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄內(nèi)，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，根據(jù)不同的就醫(yī)情況（門診或住院）和人群類別，按照上述對應(yīng)的報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷。但如果拔罐不在醫(yī)保目錄內(nèi)，那么無論哪種情況都不能通過醫(yī)保報銷，需全部自費(fèi)。
安徽黃山拔罐醫(yī)保報銷情況受到多種因素制約，包括是否在醫(yī)保目錄、就醫(yī)類型（門診或住院）、人群類別等。參保人員在進(jìn)行拔罐治療時，應(yīng)提前了解相關(guān)醫(yī)保政策，以便清楚知曉自己的費(fèi)用報銷情況。