2025年攀枝花市門特待遇年度支付限額為單病種最高2萬元，多病種疊加最高500元附加額度
門診特殊病種（門特） 是攀枝花市醫(yī)保針對慢性病和重大疾病患者推出的專項福利政策，涵蓋疾病診斷、治療費用報銷及年度限額管理。以下為2025年最新申領條件及實施細則：
一、 疾病范圍與診斷標準
慢性病類
- 高血壓：需達到Ⅲ級標準或合并靶器官損害（如心、腎、眼底病變）。
- 糖尿病：需伴有并發(fā)癥，如腎病、視網膜病變或周圍神經病變。
- 冠心病：支架術后或確診為嚴重心功能不全（NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級）。
- 肝硬化/慢性肝炎：需處于肝功能失代償期或正在接受抗病毒治療。
重大疾病類
- 惡性腫瘤：包括甲狀腺乳頭狀癌（需提供病理分期及治療計劃）、放化療或靶向治療記錄。
- 器官移植術后：如腎移植、肝移植，需持續(xù)抗排異治療。
- 尿毒癥：需規(guī)律透析治療（每周≥2次）。
其他病種
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、癲癇等需提供?？漆t(yī)生出具的病情分期證明。
二、 申請材料與流程
基礎材料
- 身份證明：參保人身份證及醫(yī)?？◤陀〖?/li>
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院開具，需包含疾病分期、治療方案等（如甲狀腺癌需病理報告）。
醫(yī)療證明文件
材料類型 具體要求 病理/影像報告 近半年內的CT、MRI或病理切片報告（腫瘤類必需） 治療記錄 手術記錄、放化療方案或長期用藥處方（如胰島素、抗排異藥物） 費用憑證 近半年門診或住院結算單（部分區(qū)域要求） 辦理渠道
- 線上：通過“攀枝花醫(yī)?！盇PP或官網提交電子材料（需主診醫(yī)生電子簽名）。
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科辦理。
三、 待遇與報銷規(guī)則
年度限額
- 單病種最高報銷2萬元/年，多病種疊加可增加500元（如高血壓+糖尿病合計2.05萬元）。
- 特殊治療（如透析、抗癌藥）不占用常規(guī)限額，按實際費用70%-90%報銷。
報銷范圍
- 涵蓋門診檢查、藥品及治療費用，但需在醫(yī)保定點機構完成。
- 非目錄內項目（如進口藥）需提前申請備案。
攀枝花市門特政策通過精準覆蓋病種、簡化流程和分級限額設計，顯著減輕患者負擔。建議參保人提前核對疾病資質與材料清單，確保高效申領。