3類核心材料
2025年江西撫州申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇（簡(jiǎn)稱“門(mén)特”）需準(zhǔn)備申請(qǐng)表、身份證明、病歷與診斷材料三大類核心資料，具體包括《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、有效身份證、社會(huì)保障卡、近期病歷及診斷證明等，材料需齊全且符合當(dāng)?shù)夭》N準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 申請(qǐng)表與個(gè)人身份證明
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到指定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需本人或家屬簽名。
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；代辦時(shí)需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 社會(huì)保障卡：醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
2. 病歷與診斷核心材料
| 材料類型 | 具體要求 | 常見(jiàn)病種示例 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近1年內(nèi)出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章），含疾病診斷、治療過(guò)程及并發(fā)癥記錄 | 糖尿?。ㄐ枳≡河涗涀C明并發(fā)癥）、冠心?。ㄐ韫诿}造影報(bào)告） |
| 門(mén)診病歷 | 能反映病情進(jìn)展的近期復(fù)診記錄，需醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě) | 高血壓（需不同日血壓測(cè)量記錄）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（需關(guān)節(jié)檢查記錄） |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查結(jié)果（如血糖、心電圖、病理報(bào)告等），需醫(yī)院蓋章確認(rèn) | 糖尿?。ㄌ腔t蛋白≥7.0%）、惡性腫瘤（病理診斷報(bào)告） |
| 診斷證明書(shū) | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷名稱并蓋章 | 所有申請(qǐng)病種均需提供，診斷需與申請(qǐng)病種完全一致 |
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 時(shí)效性與規(guī)范性
- 病歷資料需為近1年內(nèi)出具，檢查報(bào)告結(jié)果需達(dá)到或超過(guò)當(dāng)?shù)夭》N準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)值）。
- 復(fù)印件需清晰完整，醫(yī)院出具的診斷證明、出院小結(jié)等需加蓋醫(yī)院專用章。
2. 特殊情況補(bǔ)充材料
- 代辦材料：非本人辦理時(shí)，需額外提供代辦人身份證原件、復(fù)印件及委托書(shū)（部分地區(qū)要求）。
- 照片：部分地區(qū)要求提供近期一寸或二寸免冠照片（具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知為準(zhǔn)）。
申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇是減輕長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議申請(qǐng)人提前通過(guò)撫州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，確保資料齊全后提交至指定醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以提高辦理效率。