在四川德陽，特殊門診費(fèi)用若為即時(shí)結(jié)算，完成就醫(yī)結(jié)算后基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分會立即到賬；若是非即時(shí)結(jié)算情形，一般需 1 - 20 個(gè)工作日，具體時(shí)長因結(jié)算方式和流程環(huán)節(jié)不同而有差異。
四川德陽特殊門診費(fèi)用到賬時(shí)間主要取決于結(jié)算方式，具體如下：
一、即時(shí)結(jié)算
參保人員在門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，通常實(shí)行即時(shí)結(jié)算。
- 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：參保人持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)購藥，完成診療結(jié)算后，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，當(dāng)場與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)清；應(yīng)由基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金支付的部分，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)會與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，即這部分報(bào)銷金額瞬間到賬，完成費(fèi)用支付閉環(huán)。例如，患者在德陽市某市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診治療高血壓（屬特殊門診病種），開了一個(gè)月的降壓藥，結(jié)算時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷部分直接扣除，患者只需支付個(gè)人自付金額。
- 市外開通異地門診費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：與市內(nèi)即時(shí)結(jié)算流程相似，參保人憑借醫(yī)保電子憑證、社會保障卡等有效憑證結(jié)算，醫(yī)保報(bào)銷部分即時(shí)到賬。比如德陽參保人長期在成都居住，在已開通異地門診直接結(jié)算的成都某定點(diǎn)醫(yī)院看門診特殊疾病，結(jié)算時(shí)醫(yī)保報(bào)銷金額當(dāng)場結(jié)算清楚。
二、非即時(shí)結(jié)算
特殊情況無法即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)，費(fèi)用到賬時(shí)間會有所不同。
- 因特殊原因未能即時(shí)結(jié)算：先由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用。之后，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)會告知不能即時(shí)結(jié)算的原因、處置辦法及補(bǔ)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程。在消除不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算因素后，仍由接診治療機(jī)構(gòu)或門特藥店進(jìn)行結(jié)算。從提交補(bǔ)結(jié)算申請資料到完成結(jié)算，一般需要 10 - 20 個(gè)工作日左右，具體時(shí)長受業(yè)務(wù)量等因素影響。例如，某定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障當(dāng)天無法即時(shí)結(jié)算，患者全額墊付費(fèi)用，醫(yī)院告知待系統(tǒng)修復(fù)后可補(bǔ)結(jié)算，患者在系統(tǒng)修復(fù)后提交資料，通常在 10 - 20 個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷到賬。
- 異地就醫(yī)購藥未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：參保人員在異地就醫(yī)購藥但未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需個(gè)人全額墊付門診特殊疾病醫(yī)藥費(fèi)用。之后，應(yīng)在一年內(nèi)持本人有效身份證件或社會保障卡、票據(jù)及與之對應(yīng)的費(fèi)用清單、藥品處方、檢查報(bào)告等材料，到參保關(guān)系地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后，審核周期一般為 15 個(gè)工作日左右，審核通過后報(bào)銷金額會撥付到申請人提供的銀行賬戶，從申請到到賬整體時(shí)長大約 20 個(gè)工作日左右。假設(shè)德陽參保人在未開通異地門診直接結(jié)算的外地醫(yī)院就醫(yī)，自行墊付費(fèi)用后回德陽醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，按流程走完大約需要 20 個(gè)工作日能收到報(bào)銷款。
四川德陽特殊門診費(fèi)用到賬，即時(shí)結(jié)算最為便捷，當(dāng)場即可完成報(bào)銷到賬；非即時(shí)結(jié)算情況下，從提交申請到報(bào)銷金額到賬，大致在 10 - 20 個(gè)工作日左右，參保人需留意結(jié)算方式和提交資料要求，以保障自身權(quán)益。