身份證/社?？ā⒃\斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告
2025年四川宜賓辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 需準(zhǔn)備的核心資料包括：身份證/社?？?/strong>原件及復(fù)印件，由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具并加蓋公章的診斷證明，近1-2年的門(mén)診病歷或住院小結(jié)，以及與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的檢查報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白、血糖監(jiān)測(cè)記錄，冠心病需心電圖、心臟彩超等）。部分病種需額外提供特定材料，如癌癥患者需住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告，偏癱患者需CT或核磁報(bào)告等。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（線上申請(qǐng)需清晰拍照）。
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件，確保已激活并正常參保。
核心診斷材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具，需注明“符合門(mén)特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”并加蓋醫(yī)院診斷專(zhuān)用章。
- 病歷資料：近1-2年的門(mén)診病歷或住院小結(jié)，需記錄病情、用藥史及并發(fā)癥。
病種相關(guān)檢查報(bào)告
根據(jù)申請(qǐng)病種提供近半年至1年內(nèi)的關(guān)鍵檢查結(jié)果，具體要求如下表：
| 病種類(lèi)型 | 必選檢查報(bào)告 | 補(bǔ)充說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、空腹血糖檢測(cè)（近1個(gè)月內(nèi)）、OGTT試驗(yàn)（近半年內(nèi)） | 需證明伴有并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎?。?/td> |
| 冠心病 | 心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影或CTA報(bào)告 | 支架/搭橋術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 住院病歷、術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/PET-CT） | 需明確腫瘤類(lèi)型及分期 |
| 腦血管意外后遺癥 | 近半年內(nèi)CT或核磁報(bào)告、肌力評(píng)估記錄（需低于三級(jí)） | 需注明偏癱、失語(yǔ)等后遺癥 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、尿常規(guī)、腎臟超聲報(bào)告 | 透析患者需額外提供透析記錄 |
二、特殊病種附加材料
精神類(lèi)疾病
由宜賓市敘州區(qū)精神病醫(yī)院、高縣精神病醫(yī)院或江安縣康復(fù)醫(yī)院出具的專(zhuān)項(xiàng)診斷證明，需包含疾病類(lèi)型（如精神分裂癥、雙相情感障礙等）及治療方案。
肝豆?fàn)詈俗冃圆?/strong>
僅限宜賓市第一人民醫(yī)院或第二人民醫(yī)院出具的診斷報(bào)告，需包含銅代謝相關(guān)檢查（如血清銅藍(lán)蛋白、尿銅測(cè)定）。
器官/骨髓移植術(shù)后
移植手術(shù)記錄、出院小結(jié)、抗排異藥物使用證明，需注明移植類(lèi)型（如腎移植、造血干細(xì)胞移植）。
三、材料提交與注意事項(xiàng)
線下辦理材料清單
- 填寫(xiě)完整的《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》（醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，醫(yī)生簽字確認(rèn)）。
- 所有紙質(zhì)材料需準(zhǔn)備1份復(fù)印件，原件供現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
線上辦理要求
- 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序上傳材料，照片需清晰（文字可辨認(rèn)），單個(gè)文件大小不超過(guò)5MB。
- 電子材料需包含：身份證正反面、社?？?、診斷證明、檢查報(bào)告的掃描件或高清照片。
通用注意事項(xiàng)
- 材料需在有效期內(nèi)（檢查報(bào)告通常要求近半年至1年內(nèi)），過(guò)期需重新檢測(cè)。
- 異地就醫(yī)患者可憑三級(jí)醫(yī)院資料向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定。
辦理門(mén)特后，需在審核通過(guò)3個(gè)工作日后持社?？ê蜕矸葑C到定點(diǎn)醫(yī)院掛“門(mén)特號(hào)”就醫(yī)，費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。建議提前通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保窗口或醫(yī)保熱線（0831-8206146）確認(rèn)材料完整性，避免因遺漏耽誤審核。