2025年南寧市門(mén)診特殊慢性病待遇覆蓋52種疾病，需滿足戶籍、參保、醫(yī)學(xué)指征三方面條件。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病待遇，需符合廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策要求，并提交二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明材料。以下是具體申請(qǐng)條件和流程的詳細(xì)說(shuō)明：
一、基本申請(qǐng)條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)需連續(xù)滿6個(gè)月以上（新參保人員除外）。
戶籍要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保申請(qǐng)人需持有南寧市戶籍或居住證；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保無(wú)戶籍限制。
疾病范圍
所患疾病需在廣西門(mén)診特殊慢性病目錄內(nèi)（2025年調(diào)整為52種，新增阿爾茨海默病及重度抑郁癥）。
二、醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)
需由二級(jí)及以上公立醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師出具診斷證明，部分病種要求提供近期（3個(gè)月內(nèi)）檢查報(bào)告：
病種類(lèi)型 必需檢查項(xiàng)目 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 《中國(guó)2型糖尿病防治指南》 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù) WHO腫瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) 病情嚴(yán)重程度
- 慢性腎功能衰竭需達(dá)到CKD 3期以上；
- 高血壓需合并靶器官損害（如心、腦、腎病變）。
三、申請(qǐng)材料清單
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：
- 門(mén)診病歷、住院記錄（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 近期相關(guān)檢查報(bào)告單（如CT、活檢報(bào)告等）。
- 申請(qǐng)表：從南寧市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。
四、辦理流程及時(shí)效
提交途徑
- 線上：通過(guò)"廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"APP上傳材料；
- 線下：提交至戶籍所在區(qū)醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核時(shí)間
原則上15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后待遇自次月起生效。
南寧市門(mén)診特病政策旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整。2025年新增的"雙通道"藥品管理機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大了國(guó)談藥的報(bào)銷(xiāo)范圍，建議關(guān)注年度政策調(diào)整公告以獲取最新信息。