每年3月、9月集中受理
2025年吉林延邊特殊病種申報(bào)需滿(mǎn)足戶(hù)籍或居住證明、參保狀態(tài)、醫(yī)學(xué)診斷材料等核心條件，審核通過(guò)后可享受相應(yīng)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)待遇。
（一）申報(bào)對(duì)象條件
戶(hù)籍與居住要求
具有延邊州戶(hù)籍，或持有有效居住證滿(mǎn)1年以上。參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且申請(qǐng)時(shí)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種與醫(yī)療要求
患有政策規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等），并提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的明確診斷證明。
（二）病種范圍與材料清單
納入病種范圍
包含30類(lèi)重大疾病及慢性病，如尿毒癥、血友病、精神分裂癥等，具體以《延邊州特殊病種目錄（2025版）》為準(zhǔn)。申報(bào)材料要求
身份證明（身份證/居住證復(fù)印件）
醫(yī)保參保憑證
近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告
申請(qǐng)表（需社區(qū)或單位蓋章）
（三）審核流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核流程
材料提交后，醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審，15個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果，公示無(wú)異議后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 參保類(lèi)型 | 年度報(bào)銷(xiāo)限額 | 起付線(xiàn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 8萬(wàn)元 | 1000元 | 85% |
| 居民醫(yī)保 | 5萬(wàn)元 | 1200元 | 75% |
有效期限
審核通過(guò)后待遇有效期為2年，期滿(mǎn)需重新申報(bào)。
（四）特殊情形處理
緊急救治豁免
急性發(fā)作需緊急住院的，可先行治療，7日內(nèi)補(bǔ)交材料。異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住參保人需提供異地就醫(yī)備案證明，方可申請(qǐng)。
政策旨在減輕特殊病種患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)性，避免因信息不實(shí)影響審核。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，明確細(xì)節(jié)要求。