基礎(chǔ)材料+病種附加材料
2025年吉林延邊申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料，基礎(chǔ)材料包括身份證、醫(yī)?？?、申請(qǐng)表等通用文件，專項(xiàng)材料需根據(jù)具體病種補(bǔ)充檢查報(bào)告等，同時(shí)需注意材料有效期及線上預(yù)審要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）。
2. 申請(qǐng)表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）。
3. 病歷與診斷證明
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明（明確病種名稱、診斷依據(jù)，加蓋醫(yī)院公章）。
- 完整病歷資料（住院病歷首頁、病程記錄或近半年門診病歷，需體現(xiàn)病情連續(xù)性）。
二、病種專項(xiàng)材料要求
1. 常見病種補(bǔ)充材料對(duì)比表
| 病種分類 | 必需專項(xiàng)材料 | 材料有效期 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 需包含不同日測(cè)量值 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 報(bào)告需含3次以上測(cè)量值 | 合并并發(fā)癥需提供對(duì)應(yīng)診斷證明 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 需主治醫(yī)師注明治療方案 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增） | 診斷證明1年內(nèi)有效 | 放療/化療者需提供治療計(jì)劃 |
2. 特殊情形附加材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證原件及復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明（非本地戶籍需滿3年）。
- 未成年人：戶口本原件及復(fù)印件+監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。
三、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 格式與時(shí)效要求
- 復(fù)印件需清晰可辨，診斷證明需主治醫(yī)師以上簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告需為近半年內(nèi)出具，住院病歷需包含完整的入院記錄、出院小結(jié)及醫(yī)囑單。
2. 線上預(yù)審材料
- 通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳材料，確保電子件帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，常見問題包括報(bào)告模糊、醫(yī)師簽名缺失等，需按提示補(bǔ)正。
3. 其他注意事項(xiàng)
- 若材料遺失，可申請(qǐng)醫(yī)院檔案科復(fù)印（需支付工本費(fèi)）；醫(yī)師離職的，由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
- 2025年實(shí)行“季度申報(bào)”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理），急重癥（如惡性腫瘤）可走“綠色通道”全年受理。
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需嚴(yán)格按照上述材料清單準(zhǔn)備，確保基礎(chǔ)材料齊全、專項(xiàng)材料符合病種要求，并通過線上預(yù)審后及時(shí)提交原件核驗(yàn)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新政策，避免因材料不全延誤審批。