符合新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局規(guī)定的 58 種門診慢特病病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，且參保狀態(tài)正常的人員可申請(qǐng)。
在新疆圖木舒克申請(qǐng)門診慢特病，需參保人員符合自治區(qū)規(guī)定的門診慢特病病種范圍及對(duì)應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)保持正常參保狀態(tài)。下面為您詳細(xì)介紹：
一、門診慢特病病種范圍
新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)一制定了門診慢特病病種目錄，涵蓋如高血壓（Ⅱ 期以上）、糖尿病、惡性腫瘤放化療、慢性阻塞性肺疾病等共 58 種疾病 。具體可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢完整目錄。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（以部分常見疾病為例）
- 高血壓 Ⅱ 期及以上
- 有半年及以上高血壓病史 。
- 非同日測(cè)量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg（若病人既往有高血壓病史，收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg，因持續(xù)使用降壓藥物，血壓監(jiān)測(cè)表現(xiàn)正常，也符合本條） 。
- 動(dòng)態(tài)血壓檢查及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：有效數(shù)據(jù) > 70% 以上，血壓負(fù)荷 > 40%；或有效數(shù)據(jù) > 70% 以上，未服藥患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)數(shù)值 24 小時(shí)平均收縮壓 / 舒張壓≥130/80mmHg，或白天血壓≥135/85mmHg，或夜間血壓≥120/70mmHg 。
- 血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，并具備下列四項(xiàng)中一項(xiàng)為陽(yáng)性的，可認(rèn)定為高血壓病 Ⅱ 期：
- 眼底檢查（Ⅱ 級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫） 。
- 心電圖或心臟超聲提示左心室肥厚 。
- 尿微量白蛋白陽(yáng)性或血肌酐升高 。
- 存在動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，包括但不限于腦動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈粥樣硬化、下肢動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈粥樣硬化等 。
- 血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，并具備下列一種并發(fā)癥的，可認(rèn)定為高血壓病 Ⅲ 期：
- 腦血管病（腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作） 。
- 心臟?。ㄐ募」Ｋ馈⑿牧λソ撸?。
- 腎功能不全（血肌酐升高、蛋白尿等） 。
- 眼底病變（出血或滲出、視乳頭水腫） 。
- 糖尿病
- 有半年及以上糖尿病病史資料和用藥記錄 。
- 實(shí)驗(yàn)室檢查符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5% 。
- 若伴有糖尿病并發(fā)癥，需有相應(yīng)檢查報(bào)告支持，如糖尿病腎病的尿蛋白檢查、糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底檢查、糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖檢查等 。
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
- 有典型心絞痛病史 。
- 排除其他胸痛癥狀疾病 。
- 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CTA 顯示狹窄 Ⅱ 級(jí)以上，單支血管狹窄≥50% 。
- 已行 PTCA 或冠脈搭橋手術(shù)者 。
- 心電圖示：ST 段在以 R 波為主的導(dǎo)聯(lián)上壓低≥0.3mV 或伴或不伴 T 波平坦或倒置，變異性心絞痛可出現(xiàn)有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 。
- 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)：心電圖出現(xiàn) ST 段水平或下斜型壓低≥0.1mV 持續(xù) 0.08 秒或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛 。
- 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示：有與癥狀相關(guān)的缺血性心電圖改變 。符合第 3、4 條中任意一條和第 1、2、5、6、7 條中任意一條，即符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
三、參保狀態(tài)要求
- 職工醫(yī)保：需為正常參保繳費(fèi)狀態(tài)，包括在職職工按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，退休人員滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的退休醫(yī)保待遇享受條件（如累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)標(biāo)等） 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需在集中繳費(fèi)期內(nèi)正常繳費(fèi)，參保狀態(tài)有效 。
只有同時(shí)滿足上述病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及參保狀態(tài)要求，才能申請(qǐng)門診慢特病待遇。辦理時(shí)可通過線上 “新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)” 小程序、“新疆醫(yī)保服務(wù)” 手機(jī) APP 等，或前往區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交相關(guān)材料進(jìn)行申請(qǐng) 。